医学常见的心脏骤停与心源性猝死的急救与护理.pptVIP

心脏骤停与心源性猝死急救与护理 心内科 一、概 念 1、心脏骤停： （1）是指任何心脏病或非心脏病患者，在未能预料到的短时间内，受各种强烈刺激而突然发生的心搏停止，引起全身严重缺血、缺氧，为意外性非预期死亡，亦称猝死。它不同于任何慢性疾病晚期或癌症患者因消耗至死亡的“心脏停搏”。 （2）在正常情况下，意识突然丧失、颈动脉 搏动消失即可诊断心脏骤停。 注 意： 心跳停止3s发生头晕，10~20s发生晕厥，30~40s后瞳孔散大，呼吸停止1min后大小便失禁，4~6min后脑组织细胞发生不可逆转的损伤。心脏骤停即刻经有效的心肺复苏，患者可以恢复。 2、心源性猝死 （1）心源性猝死是难以预料的心血管事件。 （2）是指患者在瞬间发生或在产生症状后1小时内发生的，由于心脏原因所致的自然死亡。患者可以有或无已知的或早已存在的心脏病史，但死亡的发生或其发生的具体时间是不可预知的。 （3）致死原因：室颤占62%~75%，室性心动过速约占7%，其余是由缓慢性心律失常如窦性停搏、完全性房室传导阻滞、室性逸 搏心律等所致。 3、临床表现 意识：突然丧失，可发生在任何场合。 大动脉搏动：颈动脉或股动脉搏动消失，血压测不到，心音消失 呼吸：微弱，呈叹息样，继而停止，多发生在心脏骤停后30s内 瞳孔：散大，在心搏骤停30~40s出现瞳孔散大 肤色：面色苍白兼有青紫 其中意识突然丧失、大动脉搏动消失是最重要的体征，是诊断心搏骤停的主要依据。 4、诊断 （1）心搏骤停的诊断并不困难，但必须迅速做出判断。否则将增加复苏的难度，亦影响患者的预后，甚至使患者失去抢救的最佳时机。 （2）在实际工作中不要求上述临床表现都具备才确立诊断，如患者意识突然丧失、呼吸停止，即可诊断心脏、心搏骤停，应立即进行心肺复苏术。 二、救护流程 1、病情判断： （1）症状与体征：患者突然出现意识丧失或伴有全身抽搐，呼吸停止或呈叹息样呼吸、大动脉（颈、股动脉）搏动消失，最突出的是深度昏迷和触不到大动脉搏动，瞳孔散大也是最重要的体征 （2）辅助检查：心电图检查示心室颤动、心室停搏、慢而无效的室性自主节律，或心脏无活动，呈一直线 2、救护措施 （1）心肺复苏原则： 立即进行，就地抢救，人工呼吸和胸外按压同步进行 （2）心肺复苏术： 恢复循环胸外按压C、开放气道A、人工呼吸B 3、救护要点 （1）按压前要检查患者的呼吸、咳嗽反射或对刺激的反应 （2）按压部位要准确 （3）用力要均匀、适度 （4）吹气力量要适度，时间要短 （5）施救者可用纱布覆盖患者口鼻 （6）有条件时使用简易呼吸器或行气管插管术，使用呼吸机辅助呼吸 * 以神经和循环 系统症状最明显 *