医学常见的左心耳封堵术的治疗进展.ppt

房颤治疗新进展 ---左心耳封堵术 房颤特点 房颤的治疗 华法林 优点： 1、房颤抗凝治疗的基石。 2、房颤脑卒中发生率降低2/3,病死率降低1/3。 局限性： 1、需终身服药。 2、服药期间需频繁监测INR值，依从性较差。 3、治疗窗口较窄（INR2-3）。 4、药理作用容易受药物、食物的影响。 新型口服抗凝药物 包括：Xa因子直接抑制剂阿哌沙班、利伐沙班；直接凝血酶抑制剂达比加群。 优点： 1、无需定期监测INR， 2、半衰期短， 3、与食物、药物作用较少。 局限性：价格昂贵，无特异拮抗剂，出血风险较高，安全性缺乏长期数据支持。 左心耳形态与脑卒中发生率 左心耳封堵器械类型 包括： PLAATO封堵系统（应用最早）， WATCHMEN封堵系统（技术最成熟）， Amplatzer封堵系统（原用于房间隔封堵）， 其他封堵系统。 WATCHMEN封堵系统 Amplatzer封堵系统 左心耳封堵术步骤 术后注意事项 国内左心耳封堵背景 小结 基于左心耳堵闭装置有效性和安全性的不断提高，左心耳堵闭预防有抗凝禁忌的高危房颤患者卒中被首次写入了ESC 房颤治疗指南，为Ⅱb/B类推荐。 左心耳封堵术可作为药物治疗预防房颤栓塞事件的重要补充之一，尤其适用于服用抗凝药物有禁忌症以及高龄、高出血风险患者。 * * 房颤是最常见心律失常之一，发病率约为0.89%-2% 和/或 鸡冠形 风向袋形 仙人掌形 菜花形 左心耳封堵术适应症 ①房颤时间＞3个月，持续性、永久性房颤（非风湿性瓣膜病所致）； ②＞18岁（建议≥ 75岁[1]）； ③CHADS2-VAS评分≥2分； ④HAS-BLED评分≥3分； ⑤可长期服用氯吡格雷和阿司匹林； ⑥有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林。 [1]Gomes T. CMAJ，2013 回撤鞘管后造影 * * *