造血干细胞捐献讲座探讨.ppt

造血干细胞捐献基本知识简介中华骨髓库云南省分库梁云生 介绍内容 * * 一、造血干细胞简介 二、造血干细胞的运用 三、造血干细胞捐献知识 一、造血干细胞简介（一） 造血干细胞的概念 是指具有自我更新，高度增殖和多向分化潜能的细胞群体。来自全能干细胞（成体干细胞），是各种血细胞和免疫细胞的始祖，亦称多能干细胞。其自我更新和分化受众多细胞因子调节，具有向各种血细胞分化发育的潜能，有自我复制及分化成熟形成各系造血祖细胞进而形成有功能的成熟血细胞的能力。 包括： 胚胎干细胞：受精卵，具有发育能力的全能性，能够向三个胚原的组织和细胞分化； 成体干细胞：分为骨髓中的造血干细胞（HSC）和间充质干细胞，可分化为皮肤、骨、软骨、肌腱、肌肉、神经、胰岛细胞、肝细胞、视网膜细胞…… 特点： 造血干细胞没有形态学特征，不是形态学 上的概念，而是功能的概念。具有自我复制及分化成熟形成各系造血祖细胞进而形成有功能 的成熟血细胞的能力。 （二）造血干细胞的生物学特征： 造血干细胞没有明确的形态学特征，其生理 特征为干细胞识别的依据。 1、表达CD34抗原；C-kit 2、低表达Thy-1、CD45抗原； 3、不表达CD33、CD38、CD71、HLA-DR、 Lin抗原； 4、处于Go期。 （三）、造血干细胞移植（HSCT）简介 造血干细胞移植治疗的基本原理 1、 以正常的造血干细胞取代因遗传或获得性因素 所致的病理性造血干细胞，恢复正常的造血及免 疫功能。 2、 在造血干细胞重建造血及免疫功能的支持下， 有效地提高对恶性血液疾病或肿瘤放/化疗的治疗 剂量，以达清除体内恶性细胞的目的。 3、 借助异基因造血干细胞重建造血功能后的免疫效应,（移植物抗肿瘤效应）进一步清除体内残留的恶性病变细胞，以达根治体内肿瘤的目的。 HSCT分类 1、依据HSC的来源分： 骨髓——BMT 外周血——PBSCT 胚胎肝脏——胎肝移植 脐带血——UBSCT 2、依据不同的供者来源分： 患者自体——自体造血干细胞移植（Auto- SCT） 同卵双生子间——同基因造血干细胞移植 亲属间——亲缘性异基因造血干细胞移植 无血缘关系的供者——非血亲异基因造血干细胞移植 3、依据HLA相合程度分： HLA完全匹配—HLA全相合造血干细胞移植 HLA1/6个位并以上不完全相合—HLA不全相合HSCT HLA2-3/6个位点以上不相合—HLA半相合HSCT 来自双亲或子女的—单倍体相合的HSCT 4、依据预处理强度分 清髓性造血干细胞移植 非清髓性造血干细胞移植 （四）、HSCT的动员及采集 目前动员方法： 1、自体移植：化疗+G-CSF ①足够骨髓抑制强度的化疗 ②化疗后WBC达1×109/L后迅速上升者动员效果好 ③化疗后WBC达1×109/L后需5天以上才能达到3×109/L效果差 ④化疗结束后既开始用G-CSF，一般5ug/kg·d，直至白细胞上升达采集水平 2、异体移植:G-CSF 供者一般应用G-CSF 5ug/kg·d×5～6天 1、供者的选择： -----HLA相合或部分相合的供者。 -----心理评估及解释。 -----健康体检 -----实验检查：全血象，血生化全套，肝炎病毒，HIV，性病，CMV抗体 -----心电图，胸片等。 HSC采集 2、外周血SC采集 CD34+细胞仅占外周血MNC的0.1%，20世纪80年代以前不可能进行PBSCT。 -----全自动、全密闭、连续流动分离，使血液各成份分层仅采集MNC，其它血液成份返回供者体内。 -----采集量：MNC2-6×108/kg，CD34+细胞1-3×106/kg（50—200ml/次造血干细胞悬液） 二、造血干细胞的运用 自1955年Thomas 首先开展骨髓移植以 来，造血干细胞移植目 前已广泛应用于造血系 统肿瘤、非恶性难治性血液病、某些实体瘤以及 一些遗传病及重症自身 免疫性疾病等疾病的治疗，取得了良好的疗效 1、血液系统肿瘤性疾病：AML、ALL、 CML、CLL、NHL、HL、MM、MDS、慢 性特发性骨髓纤维化、真性红细胞增症、 原发性血小板增多症。 2、遗传性疾病：范可尼贫血、遗传性血小 板减少症、遗传性粒细胞缺乏症、地中海 贫血、血红蛋白病、遗传性免疫缺陷性疾 病等。 3、实体肿瘤：乳腺癌、小细胞肺癌、神经 母细胞瘤、Wing’s瘤、骨肉瘤、组织瘤、 卵巢癌、精原细胞瘤、脑肿瘤、黑色素 瘤、肾癌等。 4、难治性疾病：重型再生障碍性贫血、 阵发性睡眠性血红蛋白尿、淀粉