眩晕的鉴别诊断与治疗2.PPTVIP

常见眩晕发作时的症候学特点 诱发 因素 发作 频率 (1)头位变化：BPPV、后颅窝肿瘤和MV等。 (2)月经相关或睡眠剥夺：MV等。 (3)大声或瓦氏动作：上半规管裂和外淋巴瘘。 (4)站立位：体位性低血压等。 (5)视野内的物体运动：双侧前庭病。 (1)单次或首次：前庭神经炎、脑干或小脑 卒中或脱髓鞘、首次发作的MV、首次发作 的梅尼埃病、迷路炎、外淋巴瘘和药物性。 (2)复发性：BPPV、梅尼埃病、TIA、MV、 前庭阵发症、外淋巴瘘、癫痈性眩晕、自 体免疫内耳病、听神经瘤、耳石功能障碍、 单侧前庭功能低下代偿不全。 诊断流程 五、头晕/眩晕的治疗 病因治疗至关重要 一般治疗 静卧休息 避免声光刺激 精神紧张: 心理调整及心理暗示 环境 停药观察(怀疑药物所致) 发作期的治疗 内科 治疗 前庭抑制剂： （1）抗组胺剂(异丙嗪、苯海拉明等) （2）抗胆碱能剂(东莨菪碱等) （3）苯二氮卓类 1 止吐剂：胃复安和氯丙嗪等 2 3 心理治疗： 帕罗西汀等抗抑郁、抗焦虑药物 4 微循环改善药物： 倍他司汀、氟桂利嗪、二氢麦角碱等 脱水剂： 甘露醇脱水减轻内耳迷路水肿，用于梅尼埃病、莱莫瓦耶综合征等；用于小脑、脑干梗死或出血。 抗生素： 用于迷路周围炎、局限性迷路炎、弥漫性浆液性/化脓性迷路炎、小脑脑桥角脑膜炎，积极早期控制感染。 抗病毒药