医学常见的常用吸入制剂的介绍.ppt

都保的使用 吸乐（思力华专用装置）的使用 防尘盖 基座 中心贮药腔 穿刺按钮 吸嘴 最低吸气流速20L/min 吸乐（思力华专用装置）的使用 使用DPI的常见错误 吸气流量不足 没有垂直旋转装置（都保） 没有水平位吸药 对着装置吹气 患者教育 短期按需应用可缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状；不可随意停药*。 某些易感患者使用β2激动剂刺激有时可诱发心律失常，但使用吸入剂型时很少见；某些老年患者应用大剂量β2激动剂，无论是吸入还是口服，都可能引起骨骼肌震颤；静息状态下可使机体氧耗量增加，但这些代谢效应在使用一段时间后会逐渐减弱或消失。 有报道吸入抗胆碱药可引起前列腺症状，但并未得到证实；应用面罩雾化吸入抗胆碱能药液可诱发急性青光眼。 谢 谢！ 茚达特罗，2010年上市新药，是一种新型长效β2激动剂，作用时间达24h，是国内首个获批用于治疗COPD的LABA类单一制剂。 * 辉瑞和勃林格殷格翰合作开发的噻托溴铵（tiotropium bromide、Spiriva）是目前惟一上市销售的LAMA。 * 葛兰素史克的氟替卡松+沙美特罗复方制剂（Seretide）和阿斯利康的布地奈德＋富马酸福莫特罗复方制剂（Symbicort）等ICS+LABA复方制剂是最受欢迎的药物。 * 工作原理：由于进气通道较小，吸入气流易形成湍流，使用时用位于同侧的两根刺针将胶囊两端刺破，吸入时胶囊像螺旋桨一样在一小腔中旋转，粉末则通过胶囊刺孔进入湍流吸入气流中，利用湍流剪切力进行药物与载体的有效分离。Handihaler是当前第一代DPI装置中各方面性能最突出，可接受度最高的产品。 * 注意：使用前注意把气雾剂摇匀，第一次使用或距上一次使用超过一周时，要把气雾剂向空中试喷一下，出现均匀的气雾后再使用，以免每次喷出的剂量不准确。 把药罐拔出，用温水彻底洗濯吸入器，彻底晾干，然后把药罐放回原位，至少一周清洗一次 30℃以下避光保存，避免受冻和日光直晒 * 有干燥剂，晃动有声，无矫味剂。准纳器要求吸气流速大于30L/min，自身阻力小。 * * 美国FDA强烈建议病人在未经医生许可的情况下，不得停止使用含有沙美特罗或其他药物治疗哮喘和COPD，因为突然停药会加重病情，甚至危及生命。2014年版GOLD报告中提到，部分患者突然停用ICS可能导致COPD急性加重。 * 呼吸系统疾病常用吸入制剂的介绍 药剂科业务培训 吸入疗法的应用 吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗支气管哮喘等呼吸道疾病的一种治疗方法。 临床应用 -支气管哮喘（GINA） -慢性阻塞性肺疾病（COPD） 包括慢性支气管炎和肺气肿。 现 状 吸入装置结构多样、复杂 非专科医生、药师、护士缺乏对吸入装置结构和使用方法的了解 患者缺乏正确而充分地示范指导 影响药物发挥治疗作用 常用名词 SABA：短效β2受体激动剂 LABA：长效β2受体激动剂 SAMA：短效抗胆碱能药物 LAMA：长效抗胆碱能药物 ICS： 吸入糖皮质激素 支气管扩张剂 常用药物简介 药物分类及通用名 商品名 作用时间（h） β2激动剂 短效β2激动剂 SABA 非诺特罗（Fenoterol） 4～6 沙丁胺醇（Salbutamol） 万托林 4～6 特布他林（Terbutaline） 博利康尼、喘康速 4～6 长效β2激动剂 LABA 福莫特罗（Fomoterol） 奥克斯都保 12 阿福莫特罗（Arformoterol） 12 *茚达特罗（Indacaterol） 昂润 24 沙美特罗（Salmeterol） 施立稳 12 妥洛特罗（Tulobuterol） 24 常用药物简介 药物分类及通用名 商品名 作用时间（h） 抗胆碱能药物 短效抗胆碱能药物 SAMA 异丙托溴铵（Ipratropium bromide） 爱全乐 6～ 8 长效抗胆碱能药物 LAMA 噻托溴铵（Tiotropium） 思力华、希好 24 常用药物简介 药物分类及通用名 商品名 作用时间（h） 短效β2激动剂和抗胆碱能药物联合制剂 SABA+SAMA 非诺特罗/异丙托溴铵（Fenoterol/Ipratropium） 6~8 复方异丙托溴铵气雾剂（Salbutamol/Ipratropium） (沙丁胺醇+异丙托溴铵) 可必特 6~8 常用药物简介 药物分类及通用名 商品名 作用时间（h） 吸入糖皮质激素 ICS 倍氯米松（Beclomethasone） 必可酮（停产） —— 布地奈德（Budesonide） 普米克令舒 普米克都保 普米克 —— 氟替卡松（Fluticasone） 辅舒酮、辅舒良 —— 常用药物简介 药物分类及通用名 商品名 作用时