医学常见的常用化疗药注意事项.ppt

长春瑞滨 长春瑞滨：NVB（去甲长春花碱，诺维 本，民诺宾，盖诺） PH值：约3.5 目的：保证用药安全,避免药物 外渗，正确选择静脉通路。 长春瑞滨-输入方法 避免静脉炎的发生 首选中心静脉给药，次之 选择腕和肘之间的静脉（易固定、粗、直）。 多家省级医院规定必须从中心静脉输注。 使用留置针。 注药前需要有双人核对血管才能给药，并有 记录。 使用生理盐水50-100ml稀释，并在短时间内静 脉输入（10～15分钟），护士床旁看护。 给药前静推、给药后快速静滴2.5～5mg地塞米松，给予充分的冲洗静脉，以减少药物对静脉的刺激。 长春瑞滨 注意事项 静脉注药外渗可引起局部刺激、灼痛，局部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率相对较高。 避免任何意外的眼球污染。在一定压力下，药液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡，遇到这种情况，应立即进行冲洗。 长春瑞滨 注意事项 有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞减少、 尿酸盐性肾结石病史者慎用。 对于有高凝倾向的病人，应注意观察有无深静脉血栓形成的征象。 不能做肌肉、皮下或鞘内注射。 静脉炎发生率很高，深静脉置管给药是理智的选择。 喜树碱类--伊立替康 伊立替康：CPT-11（开普拓、艾力） 用法：生理盐水或5%葡萄糖100～250ml 静滴90分钟，避光。 III、IV度腹泻占27.5% 、中性粒细胞减少 占47.8% 伊立替康不良反应-胆碱能综合征 用药当天：9%急性短暂、严重 M样症状：早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压 严重者可给予阿托品解救。 伊立替康-迟发性腹泻 用药24小时后 发生率90%，可能危及生命 腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻 健康教育：一旦发生稀便应立即通知医生处理 紫杉醇 紫杉醇 Taxol或PTX（泰素、安素泰、 紫素、 特素） 保证用药安全，避免出现过敏反应。 过敏反应：发生率39%，严重者2% 多为Ι型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压 几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2～3分钟内。 紫杉醇 静脉滴注紫杉醇之前给予预处理； 给药前12小时、6小时给予地塞米松10-20mg 口服，30-60分钟给予异丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg静脉注射、西咪替丁300mg静脉注射 紫杉醇配置方法 5%葡萄糖500ml溶解稀释，使用聚乙烯类输液器，禁用PVC。 输注时间3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心 电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。 首次使用或过敏体质患者，先配制5%葡萄糖 100ml加入一支紫杉醇输入 （30mg/支）。 输入紫杉醇 注意事项 了解过敏史、酒精过敏者禁用。 心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓。 神经毒性：多数为周围神经病变，表现为轻度麻木及感觉异常，可发生以闪光暗点为特征的视神经障碍。 可出现关节肌肉疼痛。 多西他赛 多西他赛：TXT（泰索帝，紫杉特尔，多西紫 杉醇） 保证用药安全,避免过敏反应,防止药物外渗 预防过敏反应和钠水潴留--用药前1天开始口服地塞米松8mg，12小时1次，连用3天。 多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低。 多西他赛输入方法 应用所提供的溶媒溶解，然后以生理盐水或5%葡萄糖25oml稀释。 滴注时间为1小时。 避免药物外渗，建议使用 中心静脉导管或留置针。 多西他赛 注意事项 过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和血管神经性水肿。 体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出现鞘膜腔积液。激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴留的作用，因此，不能随意将激素减量。 多西他赛 注意事项 没有发生药物外渗时也可出现注射局部反应 其他：肌肉关节痛、指甲改变等。 皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒，。 与顺铂联合时，先用多西他赛后用顺铂，以免降低多西他赛的消除率，使多西他赛的毒性增加。 与蒽环类药物（阿霉素类）联合使用时，先予蒽环类药物后给予多西他赛。