医学常见的常用急救技术.ppt

常用急救技术 嘉应学院医学院 刘丹丹 心肺复苏术 心肺复苏的黄金时间：4～6分钟 心肺复苏体位 将病员双手上举 一腿屈膝 一手托其后颈部 另一手托其腋下 4、判断循环 对非专业人员不再要求判断动脉搏动，判断无呼吸即可实施按压。 把握时间（6-8S） 关于无呼吸的界定 喘息样、叹息样呼吸可视为呼吸即将消失。 心脏按压（Compressions） 准确定位：两乳头连线的中点 心脏按压（Circulation） 按压位置：两乳头连线中点（婴儿在连线下一横指） 按压深度（强调快而深的胸部按压）： 成人至少5cm 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3 (儿童约5cm; 婴儿约4cm) 按压频率： ﹥100次/分 按压：通气=30：2 心脏按压（Compressions） 肘关节伸直。 上肢呈一直线。 双肩正对双手。 开放气道（Airway） 不同人群开放气道的程度 人工呼吸 (breathing ) 口对口 口对鼻 口对口鼻 胸廓稍有起伏即可停止吹气 关于人工呼吸的重要性 非专业人员如条件不允许可单纯实施胸外按压 胸外按压与人工呼吸共同进行时抢救效果更好 8、评估效果 5个“30：2”的循环或单纯胸外按压2分钟后进行评估。 如有条件，立即使用AED除颤。 心肺复苏有效指征 恢复自主的脉搏及呼吸 瞳孔由大到小 面色、口唇、甲床转为红润 心肺复苏终止的条件 已经恢复自主呼吸和心跳 有专业人员接替抢救 实施人员无法继续 AED 自动体外除颤仪 5个循环的CPR后使用 除颤后从胸外按压开始复苏 可多次除颤 A E D 机(自动体外除颤) 创伤救护 创伤后的三个死亡高峰 第一高峰 伤后数分钟 死因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。 第二个高峰：伤后6~8小时之内 死因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。 第三高峰：伤后数天~数周 死因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。 创伤救护 四项技术 止血 要彻底 包扎 要准确 固定 要牢固 搬运 要安全 创伤急救的基本原则 先救命后治伤 先重后轻，先抢后救，抢中有救 （医护人员以救为主，其他人员以抢为主） 需要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，避免影响手术和麻醉。 现场急救的处理步骤 1、观察环境 检伤 初步评估 审视能力 2、尽早呼叫 120 3、表明身份 4、现场急救 检伤：ABCDEF程序 A（airway） 呼吸道是否通畅 B（breathing） 有无影响呼吸的因素 C（circulation）循环血量及心脏功能 D（disability） 颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤 E（exposure） 检查腹部 F（fracture） 检查四肢 TOP PRIORITY(第一优先) 控制不住的严重出血 头部受伤 腹部开放性受伤，肠管脱出 骨盆骨折 眼部开放性创伤 2nd PRIORITY(第二优先) 严重烧伤 颈椎以下的脊柱受创 中度失血或失血量少于1000ml 头部严重受创但仍然清醒 多处骨折 背部受伤 服用药物过量但情况尚稳定 现场急救八不原则 不用手摸伤口 不用碘酒、酒精擦伤口 不用水冲洗开放性骨折伤口 不取出伤口中的异物 不塞回脱出的内脏 不轻易确定死亡而停止抢救 不轻易搬动伤员 不相互推诿延误抢救 一、创伤止血技术 常用材料 有敷料、止血带、三角巾就地取材 可用毛巾、手绢、衣物、领带注意 禁止用电线、铁丝、绳子 ☆包扎\加压包扎止血法☆指压止血法☆填塞止血法☆止血带止血法 适用范围： 头部、四肢小动脉、小静脉的出血；大面积毛细血管渗血。  包扎止血/加压包扎止血 指动脉压迫点 操作要点: 适用范围：仅用于四肢较深较大,出血多,组织损伤严重伤口出血。 注意：填塞止血法不可以用于 头部，胸部，腹部伤口 二、现场包扎技术 三、现场骨折固定