脑卒中康复幻灯片资料.pptVIP

脑 卒 中 康 复 康复的作用 1、促进恢复 改善功能（速度、程度、质量） 减少并发症 提高生活自理 能力 降低致残率、死亡率 促进社会复归 2、降低费用 脑卒中康复、偏瘫康复、失语康复等 脑卒中患者的 ——常见障碍 一、功能障碍（结构与功能） 1、原发的障碍 如：运动障碍（如瘫痪、不随意运动、肌张力异常、协调运动异常、平衡功能障碍等），言语障碍，失认症和失用症，智力和精神障碍，吞咽功能障碍等 2、继发的障碍 废用综合症：褥疮、肺感染、关节挛缩、肌肉萎缩、肌力及肌耐力下降、骨质疏松、深静脉血栓、心肺功能下降，易疲劳，食欲减退及便秘、体位性低血压、植物神经不稳定、平衡及协调功能下降等 误用综合症：肌肉及韧带损伤、骨折、异位骨化、肩痛及髋关节痛、肩关节半脱位、肩手综合征、膝过伸、痉挛加重、异常痉挛模式加重（优势肌和非优势肌肌张力不平衡加剧）、异常步态及尖足内翻加重与习惯化等。 3、伴发疾患和障碍 心肺、骨关节肌肉疾患等其它系统的功能障碍。 二、能力障碍（活动） 三、社会参与能力障碍 异常运动反应与痉挛模式 ①联合反应 ②共同运动 ③痉挛模式 上肢伸展困难 下肢屈曲困难 脑卒中康复治疗 ——理论与原则 一、 运动发育规律及基本动作训练的程序 婴幼儿运动发育规律： 偏瘫恢复的规律： 2个月：抬头 先躯干，后四肢 3个月：翻身 先近端，后远端 6个月：坐 拇指和脚趾最慢 7－8个月：7滚，8爬 10个月：站立 12个月：走 二、脑卒中康复基本原则 急 性： 预防性： 废用综合症 主动性： 维持性与终生性： 退化问题 科学性： 误用综合症 综合性与丰富性： 积极性与学习性： 适应性与技巧性： 目标指向性： 实用性： 脑卒中偏瘫的早期康复 脑卒中康复的目标是通过以运动疗法、作业疗法等为主的综合措施， ? 最大限度地促进功能障碍的恢复，防治废用和误用综合征，减轻后遗症； ? 充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具等，以争取患者达到生活自理； ? 通过生活环境改造，精神心理再适应等使患者最大限度地回归家庭和社会。 脑卒中康复的目标 急性期的康复治疗（1） ?定义：急性期在此是指病情尚未稳定的时期。 ?不能耐受主动康复训练者：严重合并症、并发症 ?不能配合康复训练者：严重精神症状、意识障碍 （包括植物状态）、痴呆等 ?目标： ?使原发病稳定、清醒；控制并发症和合并症， 以便尽快地过渡到下 一个康复阶段。 ?康复目的－－预防废用性并发症。 ?康复活动： ?体位 仰卧位、健侧侧卧位、患侧侧卧位 注意点：肩部保护 手不握东西、脚不踩东西 急性期的康复治疗（2） 图4-3 左侧偏瘫患者抗痉挛体位 （仰卧位） 图4-4 左侧偏瘫患者抗痉挛体位 （健侧侧卧位） 图4-5 左侧偏瘫患者抗痉挛 体位（患侧侧卧位） （患侧侧卧位） ? 体位变换－－－－只能预防褥疮、肺炎 ?关节被动活动－－只能预防关节挛缩 注意点：健、患侧对照；轻柔、缓慢 肩部保护（不牵拉、手心向上） 1～2次/日 （长期卧床、老年人） ?其它：饮食与营养、二便、呼吸等 康复知识的宣教 上述治疗不影响生命体征，只要不影响抢救，病后马