基层医院多重耐药菌剖析及院感防控.docVIP

基层医院多重耐药菌剖析及院感防控 　　【摘要】 目的 了解本院多重耐药菌（MDRO）分布及耐药情况。方法 选取2015年1～12月进行病原微生物培养标本共3063份， 包括血液、体液、尿液、大便、分泌物、痰、支气管灌洗液等标本均上送市人民医院检验科细菌室进行检测培养。结果 对50株MDRO按数量、分布进行分析， 前三位分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌， 分别占60.0%、12.0%、8.0%。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率高达96.7%， 对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲?f唑片（商品名：复方新诺明）、头孢曲松耐药均73%， 对头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素耐药率均40%。其对呋喃妥因、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢呋辛酯均敏感。鲍曼不动杆菌对头孢唑林及呋喃妥因耐药率高达60%， 其对头孢呋辛、头孢呋辛酯、氨苄西林耐药率为50%， 其对头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、复方新诺明、多粘菌素B、哌拉西林/他唑巴坦均敏感。铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、头孢呋辛酯、头孢唑林耐药率高达50% ， 其对头孢他啶、妥布霉素、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦均敏感。结论 MDRO日益增多及其耐药性迅速提高， 院感防控重点根据药敏结果合理选用抗菌药物同时重视环境卫生管理， 落实每一病例防控、提高手卫生执行率， 才能有效提高MDRO防控。 　　【关键词】 多重耐药菌；耐药性；院感防控 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.075 　　MDRO指对常用抗菌药物主要大类中≥3类耐药。抗菌药物不合理使用及临床防控不到位使MDRO泛滥及耐药性不断提高， 给临床防控带来极大压力及挑战[1]。本研究选择2015年1～12月本院病原微生物培养标本共3063份， 对其进行细菌室培养， 旨在探讨本院MDRO分布及耐药情况， 让医务人员重视MDRO防控及提高抗菌药物合理使用， 降低MDRO医院感染率提供依据。 　　1 材料与方法 　　1. 1 标本来源 选取2015年1～12月进行病原微生物培养标本共3063份， 包括血液、体液、尿液、大便、分泌物、痰、支气管灌洗液等标本均上送市人民医院检验科细菌室进行检测培养。 　　1. 2 检测方法 从3063份标本中检出阳性菌357株， 阳性菌检出率11.7%， 从357株阳性菌中检出MDRO的有50株， MDRO检出率14.0%。MDRO质控菌株为大肠埃希菌（ATCC25922）、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌（ATCC27853）， 购自广东省临检中心。对50株MDRO进行分析如数量、科室分布、常用抗菌药物耐药性及敏感药物等进行统计分析作依据指导MDRO的防控。 　　2 结果 　　2. 1 2015年MDRO汇总 对50株MDRO按数量、分布进行分析， 前三位分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌， 分别占60.0%、12.0%、8.0%。大肠埃希菌30株， 主要分布在外科21株（70.0%）、内科6株（20.0%）、儿科2株（6.7%）、妇产科1株（3.3%）；鲍曼不动杆菌6株， 主要分布在儿科4株（66.7%）、外科、内科各1株（16.7%）；铜绿假单胞菌4株， 主要分布在内科3株（75.0%）、儿科1株（25.0%）。见表1。 　　2. 2 大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌MDRO耐药性分析 不同抗菌药物大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌MDRO耐药性如下。头孢呋辛：大肠埃希菌15株（50.0%）、鲍曼不动杆菌3株（50.0%）；头孢呋辛酯：大肠埃希菌1株（3.3%）、鲍曼不动杆菌3株（50.0%）、铜绿假单菌2株（50.0%）；?^孢曲松：大肠埃希菌22株（73.3%）；头孢唑林：大肠埃希菌28株（93.3%）、鲍曼不动杆菌4株（66.7%）、铜绿假单菌2株（50.00%）；头孢他啶：大肠埃希菌6株（20.0%）、鲍曼不动杆菌0株（0）、铜绿假单菌0株（0）；氨苄西林：大肠埃希菌29株（96.7%）、鲍曼不动杆菌3株（50.0%）、铜绿假单菌1株（25.0%）；氨苄西林/舒巴坦：大肠埃希菌27株（90.0%）、鲍曼不动杆菌0株（0）；头孢哌酮/舒巴坦：大肠埃希菌13株（43.3%）、鲍曼不动杆菌0株（0）；氨曲南：大肠埃希菌9株（30.0%）、鲍曼不动杆菌0株（0）；庆大霉素：大肠埃希菌13株（43.3%）、鲍曼不动杆菌0株（0）、铜绿假单菌0株（0）；妥布霉素：大肠埃希菌6株（20.0%）、鲍曼不动杆菌0株（0）、铜绿假单菌0株（0）；阿米卡星：大肠埃希菌3株（10.0%）、鲍曼不动杆菌