酸碱平衡与血气分析知识讲稿.pptVIP

酸碱平衡与血气分析;;氧解离曲线;SaO2与PaO2关系;氧合指数( OI ): （PaO2/FiO2);;酸碱的来源：酸远多于碱;酸碱平衡的调节;肺 呼吸代偿调节在几分钟内开始，而完全代偿需要12～24 h ;血气分析中重要的几个参数;常见的酸碱失衡;常见的酸碱失衡;常见的酸碱失衡;常见的酸碱失衡;代谢性酸中毒;;代谢性碱中毒;患者女性，67岁，间断性呕吐4天入院。pH 7.48，PCO2 48 mmHg，HCO3-36 mmol/L 诊断？ 预计 PCO2=40+0.9(36-24)±5=40+10.8±5 =45.8-55.8 mmHg实测PCO2 48 mmHg落在此范围内 结论：代碱 ;呼吸性酸中毒;;患者女性，因AECOPD入院5天。pH 7.27，PCO2 65 mmHg，HCO3- 34 mmol/L 诊断？　　 HCO3-=24+0.4×(65-40）±3 =24+10± 3 =30～37 实测HCO3- 34mmol/L，落在上述范围 结论：慢性呼酸;呼吸性碱中毒;;患者男性，COPD病史10余年。入院诊断为慢性肺心病伴心功能不全，经抗生素和利尿剂治疗。pH 7.40，PCO2 67 mmHg，HCO3-40 mmol/L。 呼酸？ 预计代偿公式计算：　预计HCO3- =正常HCO3-+0.4△PCO2 =24+0.4(67-40)±2.5 =24+10.8±2.5 =34.8±2.5 =32.3～37.3mmol/L。　　实测HCO3- 40＞37.3 mmol/L，提示代碱 结论：呼酸并代碱。 ;患者男性，65岁，原发性心肌病并心力衰竭，接受过多的氯化氨治疗。pH 7.20，PCO2 50 mmHg，HCO3-19.2 mmol/L 呼酸? 预计HCO3-=正常HCO3-+0.4△PCO2±2.5 =24+0.4(50-40)±2.5 =24+4±2.5=28±2.5 =25.5～30.5mmol/L。　　实测HCO3- 19.2＜25.5 mmol/L，提示代酸。 结论：呼酸并代酸。 ;;;阴离子间隙;;;酸碱平衡治疗注意事项;标本的采集;