临床教学内容查房标准和规范.docVIP

附件1： 教学查房评分标准 （总分100 附加分20分） 项 目 分数 得分 （一）查房前准备 10分 1、教学查房人员准备 应参加查房的医师和规培学员不到齐,缺一个即扣除0.5分 2分 2、病例准备 不是大纲范围病例扣 3分 4分 3、相关准备工作 病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械 缺一项扣1分 4分 （二）教学查房过程 第一阶段：示教室查房 15分 1、查房主持医师向观摩人员介绍自己 未完整的介绍扣1分 1分 2、查房主持医师提出教学查房病人、病种，交待重点和难点内容 未交待重点内容扣2分 4分 未交待难点内容扣2分 3、操作规培学员将病历交查房主持医师，向主持医师脱稿报告病例（病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况） 未脱稿扣5分 6分 报告病例漏一项扣1分 4、主管病床医师及主治医师依次作补充说明 无补充说明扣1分 1分 5、主持医师补充遗漏或纠正错误，作简要评价 未补充遗漏或纠正错误扣1.5分 3分 未作简要评价扣1.5分 第二阶段：病房查房 25分 1、操作规培学员询问病情和进行体格检查，查房主持医师引导或指导体检重点 查房主持医师未引导或指导体格检查重点扣5分 5分 2、主持医师根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作查体示范等 未亲自询问病史扣3分 15分 未作查体示范扣12分 作查体示范不规范扣6分 3、在进入病房前查房主