财政推行新型农村合作医疗制度经验材料　.docVIP

财政推行新型农村合作医疗制度经验材料 **区于2003年12月开始试点，推行新型农村合作医疗 制度。两年来，在区委、区政府的领导下，在市财政局的大 力支持和帮助下，新型农村合作医疗工作的运行机制逐步规 范，各项规章制度逐步健全，通过几次调整之后，新型农村 合作医疗的相关政策逐步完善，合作医疗基金做到了收支基 本平衡，同时，参合农民得到了实惠，新型农村合作医疗制 度的优越性得到体现。 一、基本情况 **区是以城带郊的中心城区，其中有8个乡镇、139个 行政村为农村人口。2003年市政府确定**区为新型农村合作 医疗制度的试点区后，区委、区政府广泛动员，层层发动， 明确目标，落实责任，确保了新型农村合作医疗试点工作顺 利启动和正常运行。参加合作医疗的农民逐年增加，截止XX 年6月，全区参加新型农村合作医疗的农民达到115871人， 参合率达到88. 4%。两年多以来，基金累计收入1 278万元， 含农民累计缴费596万元（其中门诊基金109万元）、财政配 套资金682万元，共为农民报销住院补偿、门诊补偿及大病 救助金710余万元。 二、主要做法 为了使新型农村合作医疗试点工作扎实稳妥地向前推 进，区财政部门主要抓了以下几个方面的工作。 （一）加强领导，强化措施 一是成立了领导机构及办事机构。及时成立了**区新型 农村合作医疗管理委员会，由区长任主任。设立区新型农村 合作医疗管理委员会办公室并组建8个乡镇合管站，全面负 责合作医疗试点工作。 二是积极筹措资金，保证基金及合作医疗机构的稳定运 行。首先，严格按照农民缴费1 0元/人年，财政安排20元/ 人年的政策配比资金，设置了区新型农村合作医疗财政专户、 各乡镇合作医疗资金征集过渡户，保证基金收支及缴费渠道 的通畅；其次，全面落实与合作医疗有关的人员及办公经费， 区新型农村合作医疗管理委员会办公室、乡镇合管站等机构 及人员到位以后，财政足额拨付其人员、公用经费并根据实 际需要，安排专项经费，大力支持合作医疗的各项改革工作。 三是完善各项制度办法。在调查研究的基础上，制定了 **区新型农村合作医疗管理办法、报销补偿办法、药品目录、 诊疗目录、医疗服务目录及相应的管理办法、定点医院管理 办法及考核标准等规范性文件，便于在执行过程中做到有章 可循、有据可依，保证了合作医疗工作的公开、公正、公平。 （二）管好基金，取信于民 为保障新型农村合作医疗基金安全运行，根据省、市有 关文件精神，**区按照“管钱不管账，管账不管钱”的管理 原则，制定的相关基金管理办法中体现了二大特点。 1、保证合作医疗基金的安全运行。合作医疗基金来源 是个人缴纳、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，这三 部分资金全部转入区财政农村合作医疗基金专户，集中管理 专款专用。基金支出实行财政专户集中支付制度，每半月由 乡合管站初审、区合管办复审，按乡镇编制住院补偿报表， 经区财政局复核后，直接从财政专户拨付到乡镇财政所零户 统管账户上，乡镇医院和个人补偿金全部以领款单的形式领 取，整个过程是在一种封闭状态下运行。 2、保证基金的收支平衡。为使有限的合作医疗基金发 挥最大的效益。制定合理的补偿范围和补偿标准非常重要。 这个标准应该是既要让农民得到实惠又要保证基金不透支。 在实施的过程中，把合作医疗基金分成三部分，一是将基金 的90%作为大病住院补偿；二是将基金的5%用于大病救助； 三是将5%的基金列为风险储备金。设置了住院治疗起付线和 单次住院的封顶线及年度补偿封顶线。为了扩展筹资渠道， 调动农民参加合作医疗的积极性，鼓励乡和村集体经济组织 资助农民参加合作医疗。对乡和村集体经济组织资助的村民 提高报销比例10%—2 0%，通过两年的运行，合作医疗基金 基本达到了收支平衡。 （三）调整政策，惠及农民 新型农村合作医疗是新事物，它没有现成的经验可以借 鉴，也没有成熟的模式可以效仿，搞好农村合作医疗工作需 要在实践中不断探索，不断的适应，适时的做出调整。两年 来，区财政局多次开展调研，听取了乡镇村领导、定点医院 和合管站工作人员及参合农民等各方面的意见和建议，并根 据这些意见和建议，对合作医疗的相关政策先后进行了三次 调整。主要措施：一是取消病种限制和扩大了药品目录。按 照《湖北省基本医疗保险和工伤保险药品目录》，参合农民 用药享受与城镇医保同等待遇。二是增加定点医院。定点医 院由启动时的12家增加到20家，其中省市专科医院3家， 三级医院4家、二级医院4家、一级医院9家，农民住院不 需要逐级转诊，在20家定点医院内自主选择，方便了农民 就诊，提高了农民的医疗保障水平。三是降低定点医院起付 线，提高单次住院封顶线。起付线一级医院由450元调整为 100元，二级医院由600元调整为200元，三级医院由800 元调整为500元，省市（