在流行病学研究中.PPT

第八章 临床科研中偏倚的控制 Control of Bias in Clinical Research 卫 生 系 黄民主 教授 第一节 概述 在流行病学研究中由于： 使用方法不同 测量结果 存在差异 使 与 （即出现误差） 各种因素的影响 事物的真实情况 →导致错误结论 必须认识、估计和排除各种误差。 常见的误差有两种： 一、随机误差——是由多种无法控制的因素引起的一类表 现不恒定、随机变化的误差。 随机误差是不可避免的，但可通过： 减少研究对象间的个体差异 选用合适的样本量 使其减小到 规定恰当的α和β错误的允许范围 可接受的范 科学的设计 围内 统计学的方法计算和 量化 二、系统误差（偏倚 ） 对群体的某一特征做一次测量 所得的均值与 或 总体间的真实 对某一个体的某一特征做多次测量 性产生误差 偏倚——指在流行病学研究中样本人群所侧得的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使研究结果（推论结果）与真实情况之间出现偏差，造成错误的结果和结论。﹡ 不同类型的流行病学研究方法，可能产生的偏倚各有其特殊的来源和种类，一般分三大类： 选择偏倚——主要发生在设计阶段 信息偏倚——主要发生在实施阶段 混杂偏倚——主要发生在研究设计或资料分析阶段 ﹡ 第二节 选择偏倚 选择偏倚指选入的研究对象与未选入者之间，出现了某些特征上的差异，从而导致研究结果偏离真实情况。 研究的设计阶段（主要的） 产生于 资料收集过程中的失访或者是无应答 病因研究 常见于 临床防治试验 一、选择偏倚种类 选择偏倚种类很多，常见的有： 1、入院率偏倚（admission rate bias）又称伯克森偏倚（berkson`s bias） 指在利用医院就诊或者住院病人作为研究对象时，由于入院率不同而导致的系统误差。 ﹡ 行业性医院、专科医院——只收本行业、本专科病人 如 疾病严重程度不同，就医条件不同 造成在人群根本不存在的联系而在医院选择研究对象时，可能会出现两个变量间的虚假联系。 例如，某研究者要研究皮肤癌与高血压的关系。 表1 社区人群中皮肤癌、外伤和高血压患病的分布情况 皮肤癌 外伤 合计 有高血压 750 750 15