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延边地区朝医护理发展之SWOT剖析 　　中图分类号： R291.2 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）01-0035-002 　　朝医学是在朝鲜族固有文化及传统医药的基础上，吸收中医药学的理论，并结合本民族的防病治病经验，以“天、人、性、命”整体观为理论指导，以“四辩之四象”结构为主要形式，以“辨象论治”为主要内容的一门独特的医学科学体系[1]。朝医护理来源于朝医学理论，是传统朝医学的重要组成部分，它与朝医学的发展息息相关，至今没有完全从中分化出来成为专业行业。朝医护理包含着对社会、自然、医治、患者、药物、心理治疗、穴道经络等方面之朴素自然的、带有强烈民族文化特色的科学意识。随着现代医学模式和疾病谱的转变，人类对健康的需求越来越高，以及国家对民族医药事业发展的重视，朝医护理呈现出良好的发展态势。但由于朝医护理发展迟于现代西医护理，至今尚未形成完整的朝医护理理论体系，学科定位不清，加之朝医护理人才缺乏、教学科研能力滞后，致使朝医护理知识和技术未能在临床有效地应用和推广。本研究将运用SWOT分析模型，分析朝医护理学科发展面临的内外环境的优势、劣势、机遇和威胁，梳理对朝医护理发展有利且值得发扬的因素、理清不利的因素，发现存在的问题，提出今后努力的方向和对策。 　　1 朝医护理发展的优势（strengths）分析 　　（1）学科发展优势：朝医学深厚的积淀是发展朝医护理的重要源泉。朝医学是一门历史悠久，具有完整的理论体系和丰富临床实践经验的传统民族医学，极为重视预防和养生保健，同现代“生物-心理-社会医学”中提倡的“?A防为主”不谋而合。中国的朝鲜民族医学源远流长，实际上是“高丽医学”的继承与发展。“高丽医学”是在古朝鲜（公元前61～公元915）医学的基础上，积极吸收中医学的精华，逐步形成并发展起来的。朝医四象医学是朝医学家李济马（1837～1900）于1894年在《东医寿世保元》中首次提出来的。朝医药的规范化、标准化研究为朝医护理的推广和应用提供了广阔前景[1]。 　　（2）理念优势：朝医护理与中医护理哲学指导理念相通。两者均强调整体观、两者均强调个体差异。在宏观层面，朝医护理以强调“天、人、世、地”整体观为理论指导，中医护理则强调人与自然界的统一，即“天人合一”[2]；在个体层面，朝医护理则以“四维之四象”结构为主要形式，根据人的天禀脏理不同，将人分为太阴人、太阳人、少阴人、少阳人4种不同体质类型；中医护理强调脏腑组织器官之间的相互作用、相互依存。辨象护理、因人施护是朝医护理的特色[3]；辩证施护则体现了中医护理的科学性。 　　（3）资源优势：延边朝鲜族自治州丰富的天然药物资源优势为朝医护理事业发展提供了保障。据1986年朝药资源普查统计，延边州共有429种植物药、170种动物药和17种矿物药种[4]。 　　（4）人员优势：朝医学理论教育与人员培训事业的壮大，为朝医护理发展奠定了坚实的基础。据调查，目前延边地区具有朝医执业资格的医师共有200余名；从事朝医护理工作人员共765人，其中副主任护师 44名、主管护师144名、护师577名。 　　（5）技术优势：独特的朝医护理技术与方法是改善健康问题的重要手段之一。朝医护理根据朝医学独特的诊断方法，判别病人体质、所患疾病，从而制定相应的护理计划，实施四象人四情护理，即日常起居护理、四情护理、饮食护理、用药护理等独特的措施[3]。 　　2 朝医护理发展之劣势（weaknesses）分析 　　（1）学科发展劣势：护理学人才培养问题上，尚未形成灵活的办学机制，以适应高等护理教育发展对创新型卓越护理人才的需要。专业依托的护理学科尚未建立省级重点学科。由于地处边疆地区，经济相对落后，引进高端护理人才困难，师资队伍年龄结构渐趋老化。 　　（2）人员劣势：缺乏朝医卫生技术人员，尤其是高级技术人才短缺现象严重，朝医药卫生技术人员职称评定工作严重滞后，致使尚未充分发扬朝医学及朝医护理技术的特色与优势。 　　（3）理念劣势：朝医医疗服务与患者需求存在一定差距。第一个突出问题就是居民的就医理念和健康管理理念相对落后的问题。传统的就医理念阻碍朝医学及朝医护理的进一步发展。人们习惯于生病治病，而不习惯未病预防、未病管理的模式，也不习惯每有发生疾病就付费购买健康教育、健康检查、危险因素评估、生活方式干预等健康管理服务，尤其是在农村这种现象更为突出。虽然随着社会经济的发展，居民健康意识有所提高，但是这种理念上的落后局面还需要一段时间加以改善。第二个突出问题是朝医护理技术覆盖面的问题。现代的健康管理需要树立全民意识和全生命周期意识，一句话就是要提高健康管理服务的覆盖面，实现人人参与健康管理、人人享受。但是，目前延边州居民对朝医学及朝医护理的认知和认同普遍较低，加上流动及