Rejye上肢康复工作站对脑卒中恢复期患者上肢和手功能的影响.docVIP

Rejoyce上肢康复工作站对脑卒中恢复期患者上肢和手功能的影响 首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗屮心北京市100144 】目的：观察Rejoyce上肢康复工作站对脑卒屮恢复期患者上肢和手功 能的影响。方法：将32例脑卒屮恢复期偏瘫上肢功能障碍的患者随机分为试验 组（16例）和对照组（16例）。对照组接受常规作业治疗每次30min,每日2次， 每周5次，共8周。试验组接受常规作业治疗和Rejoyce上肢康复训练，常规作 业治疗每次30min，每口 1次，Rejoyce上肢康复训练系统训练30min，每口 1 次，每周5次，共8周。其余康复治疗两组均相同。两组患者分别于治疗前、治 疗 8 周后予以 Fugl-Meyer 量表（Fugl-Meyer assessment，FMA）上肢部分（FMA-UE） 和功能独立性评定（Functional Independence Measure, FIM），比较两组的临床 疗效。 结果：对照组治疗8周后较治疗前有显著差异（P0.05）,试验组FMA-UE、FIM 评分治疗8周后较治疗前有非常显著性差异（P0.01）。治疗8周后试验组较对 照组各项评分均显著升高（P0.05）。 结论：Rejoyce上肢康复工作站结合常规康复作业治疗能更好地改善脑卒屮恢复 期患者偏瘫上肢及手的功能，更有效地提高患者口常生活活动能力。 关键词】脑卒中；上肢康复训练系统；日常生活能力 脑卒屮后偏瘫上肢功能障碍的发生率较高，而且恢复较为困难，严重 影响患者的口常生活能力和生存质量。因此，寻找积极有效的康复治疗手段来改 善偏瘫患者的上肢功能具有重要的意义。上肢机器人和虚拟现实技术是近年来新 应用于上肢功能康复的新设备，可明显促进偏瘫患者上肢运动功能的恢复［1-4］。 Rejoyce上肢康复训练系统模拟日常生活屮的上肢活动，以任务为导向，可进行 肩、肘、腕、手多关节多轴位的运动训练，更着重训练手部精细运动能力。研究 显示，Rejoyce上肢康复训练系统较传统的康复训练能显著改善脊髓损伤患者的 上肢运动功能，提高患者的日常生活活动能力［5】。本研究通过临床随机对照研 究观察Rejoyce上肢康复训练系统对偏瘫患者上肢功能障碍的临床疗效。 1资料与方法 1.1研究对象 入选标准：①年龄30—65岁；②符合全国第四届脑血管病学术会议修 订的《各类脑血管病的诊断要点》（1996年）诊断标准的脑血管病患者，均经头 颅CT或MRI扫描证实；③初发脑卒中，病程6个月内；④Fugl-Meyer运动功 能评定量表（Fugl-Meyer assessment, FMA）上肢运动功能评分ge;20分；⑤经 改良的Ashworth痉挛量表检测，患肢屈指、屈肘肌张力le;2级；⑥签署知情冋 意书。 排除标准：①老年痴呆，冇严重行为问题或精神错乱者；②合并有认知障碍 （MMSEle;24分），不能配合训练;③各种疾病导致的上肢关节疼痛、活动受限； ④伴有重要的器官（心、肺、肝、肾等）衰竭、恶性肿瘤、病情不稳定者；⑤眼 暗视力障碍者。 选取在我院就诊的符合入选标准的患者32例，采用随机数字表法分成试验组（A 组）16例和对照组（B组）16例。两组患者在性别、年龄、偏瘫侧及病程等方 面经统计学分析比较，差异均无统计学意（Pgt；0.05）,具冇可比性。详见表1。 1.2研究方法 所有入组的患者均接受常规药物治疗和康复治疗。对照组接受常规作 业治疗每次30min，每日2次，每周5次，共8周。试验组接受常规作业治疗和 Rejoyce上肢康复训练系统，常规作业治疗每次30min，每日1次，Rejoyce上肢 康复训练系统训练30min，每日1次，每周5次，共8周。 1.2.1常规康复训练：①正确体位摆放、体位变换及转移训练；②患侧 上肢关节活动度训练；③上肢主动辅助及主动训练；④上肢肩胛骨松动训练；⑤ 上肢取物训练及患手抓握伸展训练等;⑥日常生活活动能力训练:指导患者进食、 穿脱衣物、洗漱、如厕等。 1.2.2 Rejoyce上肢康复训练系统：将患者置于稳定、无扶手的座椅上，以保证患 者患侧庙膀和手臂与操作杆成直线，同吋多功能摆锤在患者膝盖和臀部中间位置 的正上方。具体训练内容包括：打靶、调洒、除草、赛车、太空发射、旋转杯子 接球等，部分游戏有多个训练项0，训练0的为：抓、放，握力、内旋和外旋、 捏力、手腕屈伸，功能运动范围、单手或双手精细。训练难度依评估结果而定。 1.3评估指标 两组患者分别在治疗前、治疗8周进行评定，所有评定由同一康复医 师评测，评测者不参与治疗，实行盲法评测。 Fugl-Meyer 量表(Fugl-Meyer assessment，FMA)上肢部分(FMA-UE)评定 患者的上肢综合运动功能，共33项，每项有0、1、2三个