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TVDC相关TVDC相关参数对HCC血流动力学评价的初步探讨 吴廷创曹觉龙学颖(湖南张家界人民医院放射科湖南张家界427000) 】R446.1 ［ 】A 】1672-5085 (2012) 1-0118-03 】目的初步探讨TVDC的相关参数在HCC血流动力学研究中的作用及其 意义。方法收集34例实施TACE的HCC病例进入木次研究，其中男28例，女 6例，平均年龄56岁(28岁-76岁)，根据肝固有动脉插管造影DSA肿瘤血管染色 情况选定ROI并分组:癌灶组、癌旁肝组及背景肝组;采用DSA analysis 1.0软件生 成各ROI的TVDC,获得△卩7、了？、丁0、1013《1)、1^似0等参数。采用独立样木1911^^; 检验进行统计分析。结果癌灶组、癌旁肝组、背景肝组三者之间，TD、KmaxD 两两对比均具有非常显著性的差异(P0.01)。对于TD,癌灶组〉癌旁肝组〉 背景肝组；对于KmaxD,背景肝组〉癌旁肝组〉癌灶组。而其他参数三者之间差 异无统计学意义(P0.05)o结论通过TVDC相关参数可以反映HCC血流动力 学变化，其中TD、KmaxD可在一定程度上反映癌灶、癌旁肝组及背景肝组的血 流动力学差异。 关键词】时间-视频密度曲线肝细胞癌经动脉化疗栓塞术数字减影血 管成像血流动力学 目前常规的数字减影血管成像(Digital subtraction angiography, DSA)技术， 在针对原发性肝癌(hepatocellularcarcinoma, HCC)的诊疗方面，仍主要侧重于形 态学的研究，对其血流动力学的动态变化过程难于取得量化的指标，而进行较为 精确地评估［1］。随着计算机技术和DSA技术发展及各种软件的开发应用和功能 不断完善，可以进行一些定量研究和分析［1,2］。 木研究试图在原发性肝癌病人介入诊疗过程中，通过自主开发的DSA 分析软件，对得到的肝脏动脉DSA的时间-视频密度曲线(Timendash;video density curve, TVDC)进行分析处理，获取与背景肝脏、肝癌病灶和癌旁肝组织的 血液灌流状态相关的量化指标，进行半定量分析，旨在尝试一种新的研究肝脏的 血流动力学的方法，探讨其在HCC介入诊疗中的应用价值。 材料和方法 病例选择 收集34例自2007年7月至2008年10月在我科进行介入诊疗的原发性 肝癌病人进行了研究，其中男28例，女6例，平均年龄56岁(28岁-76岁)。肿 块平均人小10.38cm(5.5-15.5cm)o在检查前均向所冇病例详细告知本次治疗0的 和具体操作流程，取得病人或其家属的同意并奋书面签字。所奋病例均是在经临 床诊断为原发性肝癌后第一次行介入治疗，在此前无放化疗及手术等苏它治疗史。 肝癌诊断标准均符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临 床诊断和临床分期标准［3】。 设备及分析软件 介入诊疗采用GE公司Innova 3100 1250mA大型C形臂数字减影X线机， 配套了康高MarkV自动高压注射器及惠普XW8200 AW工作站。 分析软件采用自主研发的DSA数字图像分析软件(DSA analysis 1.0)， 用来读取DSA等医学数字图像存储与通信标准图像，绘制选定ROI的时间-视频 密度曲线(TVDC)o操作系统为Windows XPSP2的Compaq PresarioCQ40型个人 计算机。 DSA成像方法 所有病例均选择在肝固有动脉插管造影，造影采用高压注射器一次团注 方式，其压力为500PSI,对比剂均为碘帕醇注射液370型(浓度370mgl/ml), 总量为15ml,流率为5ml/s，注射后延吋0.5s曝光，持续米集图像15s，图像米 集巾贞率为4巾贞/s (fps)，获取60 (4times;15)幅图像。 各兴趣区(region of interest, ROI)的选择，分组及参数指标 根据肿瘤血管及肿瘤染色情况，分别选取：癌灶组、癌旁组、背景肝组。 癌灶组的R0I选择在肿瘤血管丰富区域，癌旁组选择在在癌灶染色区旁2cm范 围之内，背景肝组则位于癌灶2cm范围之外。各R0I的选择均采用矩形，并在不 同方位各选取5个，分别由分析软件生成相关参数，取其平均值。 利用DSA analysis 1.0绘制各ROI的TVDC,获取以下参数：视频密度增 量峰值（peak increment of videodensity value, APV）：即为曲线顶点对应的纵轴 数值减去曲线起点处纵轴数值，PV为无特定的单位名称。达峰值吋间（time to reach the peak, TP）：即为曲线顶点对应的横轴数值（时间），PT的单位为$（秒）。 显影持续时间（time of developing du