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急诊抢救室危重症登记剖析 　　[摘要]　目的　探寻急诊抢救室危重症接诊规律，了解急诊抢救室危重症疾病谱特点，为更好地适应新形势下的急救工作要求以及提高急救效率，并为有关部门决策提供科学依据。　方法　笔者对本院2004～2010年的急诊抢救室危重症患者登记本进行了回顾性分类、分析。　结果　将本院急诊抢救室危重症病种进行排序，前6位的病种依次为：外伤、神经系统疾病、循环系统疾病、中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病，并且发现急诊抢救室危重症患者就诊高峰在7、8、11、12月。　结论　对本院连续7年的急诊抢救室危重症登记进行统计分析，找到危重症就诊规律，包括高峰月份、低谷月份，为急诊弹性排班提供依据；根据危重症排列顺位进行器械设备的添置，制定专项应急预案，为提高危重症抢救成功率提供理论支持；参考通过对本院7年间急诊抢救室危重症登记进行分析，对急诊抢救室危重症病进一步进行流行病学研究，分析就诊规律、急诊危重症病谱变化，为降低发病率及病死率，提高抢救成功率提供依据。 　　[关键词]　急诊；危重症；抢救；流行病学；排列顺位；弹性排班 　　[中图分类号]　R197.323 [文献标识码]　C [文章编号]　1674-4721（2012）12（a）-0167-03 　　随着我国综合国力不断提升，社会不断进步，大工业、大流通的社会模式日益形成，各类创伤发生率越来越高。创伤在急诊危重症抢救中占有的比例越来越大。综合最近几年的医学相关报道，在我国的　“死因顺位”中，创伤位序不断提前，现在创伤已对人民群众的生命安全造成巨大威胁，尤其是多发性创伤，已成为急诊医学研究的一个迫切课题[1]。在院前急救病例统计中，外伤在急救疾病谱中排第一位[2-3]，已经成为要求严重重视的医学和社会问题。为研究急诊抢救危重症患者的就诊规律，了解本院急诊抢救室病谱的构成梯次及特点，以适应新形势下急诊抢救工作的需要，并为有关部门决策提供科学依据，本文笔者对本院急诊抢救室急危重症患者的就诊登记记录进行了统计分析。现报道如下： 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　本研究资料来自本院急诊抢救室急危重症患者的就诊登记记录。研究对象为2004年1月1日～2010年12月31日在本院急诊科抢救室救治的15岁以上（含15岁）的所有病例。 　　1.2　研究方法 　　对登记病例按救治月份、所患疾病类别、以及不同疾病类别的救治时间峰值进行系统统计分析。利用微软电子表格软件进行数据计算分析。将分析后的数据进行统计处理，并绘图表显示，使危重症病例救治月份峰值等趋势一目了然。按不同年龄组、不同就诊时间及分布情况、不同类别疾病的就诊高峰情况进行系统的统计，将数据输入计算机，利用Excel软件进行计算分析。分析后的数据经统计学处理、列图表，摸索急危患者的构成梯次及病谱变化。 　　本院急诊科目前设有急诊抢救室、　急诊内科、急诊重症监护病房、急诊外科。所有危重症患者均在急诊抢救室由值班护士分诊、登记，由相关科室医师进行救治。本研究根据本院目前急诊分诊的特点，对急诊危重症病例统计分类采取内科（包括神经内科）、外科的分类体系（本院妇科和五官科急诊设在病房）。 　　2　结果 　　2.1　急诊危重症患者救治量各年度统计比较 　　在本院7年的急诊危重症病例登记中，共有急诊危重症患者29　716例被纳入统计范围。急诊危重症患者数逐年增加的趋势明显，且急诊危重症病种排在前6位的分别是外伤、神经系统疾病、循环系统疾病、中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病，分别占急诊危重症患者总数的26.0%、20.8%、11.2%、9.8%、7.8%和6.6%，见表1。 　　2.2　急诊危重症患者救治量各月统计比较 　　调查显示，本院急诊危重症患者救治数量在8、9、11、12月份最多。其中，12月份出现最高峰，抢救危重症患者达3　262例；以5月份患者最少，为2　225例，见表2。 　　2.3　各月危重病种变化趋势比较 　　通过统计得知：（1）外伤患者就诊数从6月开始上升，到12月最多，形成外伤就诊高峰，最高就诊人数为594例。然后开始减少，1月外伤患者数最少。（2）下半年呼吸系统急诊危重症患者较上半年明显多，也以12月为高峰，达317例。6、7、8月最少，6月份仅有149例，也充分说明呼吸系统急诊危重症发生呈季节性。（3）消化系统急诊危重症患者全年分布较平均，但同样以12月出现最高峰，　达299例；　以6月最少，　为159例。（4）神经系统急诊危重症患者以1、2、3、12　月最多，3月出现最高峰，达519例。一定程度上受本地气候条件影响，即在本地区气温最低的季节里神经系统急诊危重症发病率高。（5）循环系统急诊危重症患者以　8、9、12月最多，9月出现最高峰，1月最少。综合考虑，心脑类疾病，即循环系统和神