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急诊科医生职业压力源剖析及对策 　　【摘要】 目的：通过调查分析急诊科医生职业压力源类型，并对如何减轻压力及提高急诊医疗服务治疗质量进行分析。方法：对南充市三所三级综合性医院54名急诊科全科医生进行问卷调查，包括职业压力源类型、日常的减压方式等。结果：急诊科医生主要职业压力源为：医患关系紧张（100%）、工作强度大（92.6%）、职业暴露相关的压力（83.3%）位居前三，另外还有职称晋升困难，工资福利待遇低，以及家庭生活和科室协调、同事比较等方面的压力。改善医疗环境，缓和医疗矛盾，调整心态，参加文体活动以及多与人沟通等有利于减压，提高工作热情。结论：营造一个安全、安静、和谐的急诊医疗环境，寻求合适的减压方式，有利于急诊医生的身心健康，更有利于急诊医疗服务质量的提高。 　　【关键词】 急诊科医生； 职业压力源； 对策 　　中图分类号 R459 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0146-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.16.085 　　急诊科是救死扶伤的前沿阵地，急诊患者多为危急重症，病谱广、病情复杂。急诊患者流动频繁，人员复杂，经常碰到醉酒、情绪激动、甚至有过激言行的患者或家属；医患关系紧张，工作强度大等都会成为急诊医生的职业压力源，工作上的持久压力会导致职业倦怠[1]。本文对急诊医生的职业压力源进行调查分析，并提出相应的对策，现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　调查南充市三所三级综合性医院急诊科医生54名，均为急诊科工作1年以上，排除在急诊科轮转规培的医生，其中男40名，女14名，均为本科以上学历，年龄27～53岁；工作5年以下18名，5～10年16名，10年以上20名；初级职称31名，中级职称16名，副高及以上职称7名。 　　1.2 方法 　　采取问卷调查方式，内容包括可能产生的职业压力源、调节压力的方式、是否需要专业的心理辅导等，并指导填写问卷的方法，对调查结果进行统计分析以找到适当的应对策略，共发放问卷54份，回收问卷54份，问卷回收率为100%。 　　2 结果 　　急诊科医生主要职业压力源为：医患关系紧张（100%）、工作强度大（92.6%）、职业暴露相关的压力（83.3%）位居前三，另外还有职称晋升困难、工资福利待遇低及家庭生活和科室协调、同事比较等方面的压力，详见表1。 　　3 讨论 　　3.1 职业压力源分析 　　3.1.1 医患关系紧张 目前医患关系紧张，医疗风险过大，急诊医生需承载的责任以及精神压力过大，已经成为急诊科医生最主要的职业压力源，随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们对健康和生命越来越重视，同时对医院和医生的要求也越来越高。另外，由于社会法律制度的不断健全，人们自我保护意识不断增强，加上社会舆论的片面报道，医疗矛盾激化，医疗纠纷不断出现，最终使医患关系变得越来越紧张。医疗行业本身就是一个高风险职业，医生面对的对象是患者的生命，绝不容许半点的疏漏，这已经形成了巨大的心理上的压力；急诊医生尤为如此，心跳呼吸停止、昏迷、急性脑卒中、急性中毒、急性腹痛等危急重症多首诊于急诊科，这些患者多是突然起病，病情危重，并且病情复杂且变化快，稍有不慎就可能出现误诊、漏诊；加之患方对医院的要求诊断必须快、准，治疗必须药到病除，有的还加上医疗费用必须报账或是费用必须越少越好等问题，急诊医生不仅需要面对医疗技术方面的难题，还有可能在患者家属的质问、谩骂甚至动粗的情形下继续工作。近年来，医疗纠纷发生率呈上升趋势，并且还出现了多起伤医事件，医患关系的紧张更加给急诊医生造成了巨大的精神压力[2]。 　　3.1.2 工作强度大，工作时间超长 急诊一线医生一周工作时间基本都超过50 h，多的甚至超过70 h，而且夜班频繁，再加上处理大型车祸、突发公共卫生事件等的应急加班，工作强度已经是严重超负荷，工作量急诊医生明显高于普通医生[3]。随时需要处置突发病，处理突发事件，不能按时就餐，作息时间不规律，生活节奏严重紊乱，机体长期处于高度的应激状态。在长期高强度工作压力的环境下，每年体检急诊科医生身体完全“健康”的占12%左右，远低于医院总体20%标准[4]。机体长期处于应激状态，精神高度紧张，情绪得不到释放，容易导致焦虑、抑郁、偏执等。另外，还有长时间久坐引起的颈腰椎疾病，下肢静脉曲张等；急诊清创缝合还可能导致锐器的误伤，容易感染艾滋病、乙肝、梅毒等。院前急救还可能由于车祸引起的创伤等。亚健康状态占比例不少，包括高脂血症、高血压、血糖偏高、肥胖、心电图的轻度异常等。 　　3.1.3 职称晋升方面的压力 急诊科日常工作中通常只注意临床能力的发展，缺乏相关科研能力的培养，同时也受学科本身特点影响，在科研上不可能像其他专