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急诊科急性心肌梗塞溶栓治疗护理路径剖析 　　摘要：目的 急性心肌梗塞溶栓治疗护理路径效果分析。方法 本文选取我科于2014年1月～9月收治的42例急性心肌梗塞患者，对其临床中有关溶栓治疗过程的护理路径进行回顾性分析，探讨护理路径效果。结果 42例急性心肌梗塞患者溶栓治疗后，1例出现了严重的心率失常，1例死亡，40例经过有效的溶栓治疗护理路径治疗护理后，痊愈出院。结论 急性心肌梗塞溶栓治疗过程中，应用临床护理路径，开展科学有效的护理工作，对于及时准确观察掌握患者病情，提高抢救成功率和临床治愈效果有着重要作用，值得在临床上推广应用。 　　关键词：急诊科；急性心肌梗塞；溶栓治疗；临床护理；路径 　　据相关数据分析显示，现代人的生活方式，如紧张、压力、饮食、熬夜、疲劳等，直接导致了心血管疾病发病率逐年上升，发病年龄越来越小，最年轻冠心病猝死者仅33岁，急诊科心血管病急危重症患者持续增多，尤以急性心肌梗死为首。 　　急性心肌梗塞是冠状动脉急性，持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死.临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息即硝酸脂类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克、心力衰竭，发病24h死亡率50%，发作6h内就医的死亡率6%，发作12h内就医的死亡率为8%，发作超过12h以后才就医，死亡率达16%。当前临床中对急性心肌梗塞患者，主要是采用溶栓治疗方式开展治疗，使得梗塞的冠状动脉再通，心肌缺血缺氧症状得到有效缓解，降低患者的死亡率。 　　临床护理路径指有医疗，护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的，具有科学性（或合理性）和时间顺序性患者照顾计划。急性心肌梗死临床护理路径其核心就是将急性心肌梗塞患者溶栓治疗的护理，如关键治疗，检查，病情监护内容，急救物品备置，心理护理，健康教育等活动，标准化，确保患者在第一急救时间里，得到正确安全有效治疗，提高抢救成功率专科护理质量。本文选取了我院进行治疗的42例急性心肌梗塞患者，对其临床中有关溶栓治疗的临床护理方路径进行回顾性分析，总结相关的护理措施方法，现资料统计如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次试验选取的患者均为2014年1月～9月在我院进行治疗的42例急性心肌梗塞患者，男27例，女15例，年龄35～75岁，平均年龄（55.19±12.20）岁。其中前壁梗塞患者10例，前间壁梗塞患者5例，广泛前壁合并高侧壁梗塞患者5例，下壁梗塞患者20例，下壁合并正后壁梗塞患者2例[2]。 　　1.2方法 溶栓治疗主要就是利用尿激酶和生理盐水混合后进行静脉滴注，30min内滴注完成，同时在溶栓之前需要辅助患者服用阿司匹林300mg，溶栓后需要经皮下组织静脉注射低分子肝素，2次/d，持续治疗1w。每一值班人次为一治疗护理小组。 　　1.3临床护理路径 　　1.3.1溶栓前 　　1.3.1.1绝对卧床-吸氧-心电监护-心电图-两路静脉通道-采血。 　　1.3.1.2评估生命体征、胸痛程度、心理活动、皮肤粘膜，有记录。 　　1.3.1.3心理护理 健康教育同时进行，并贯穿于治疗全过程。 　　1.3.1.4除颤仪备置床头，急救药备于治疗车内。 　　1.3.2溶栓中 　　1.3.2.1连接心电图各导联，密切观察心电监护示波变化。 　　1.3.2.2密切观察生命体征及胸痛变化，2位医护守护监护。 　　1.3.2.3随时实施除颤等急救措施，记录治疗时间及病情变化。 　　1.3.2.4保持抢救治疗环境安静。 　　1.3.3溶栓后 　　1.3.3.1再次描记心电图。 　　1.3.3.2评估生命体征，胸痛变化，密切观察病情变化，有记录。 　　1.3.3.3严格执行医嘱用药，掌握药物作用及不良反应，观察药物效果。 　　1.3.3.4严格的饮食教育与要求。 　　1.4健康教育溶栓前向患者和家属解释，解除顾虑，取得配合。溶栓过程中，须做好生活护理，最好施以特护，减少恐惧、焦虑情绪。溶栓24h内绝对卧床，24h后在医师指导下在床上活动。饮食要避免热、硬粗糙食物，以损伤消化道粘膜。 　　2 结果 　　2.1 42例急性心肌梗塞患者经过溶栓治疗后，有1例患者出现了严重的心率失常，1例患者死亡，剩下的40例患者经过有效的溶栓治疗和临床护理后，全部痊愈出院。 　　2.2应用临床护理路径，使得护理过程规范化、流程化，减少了护士等，问医嘱的环节，节约了人力成本，提高了护理质量，抢救治疗有序、默契。 　　2.3心理护理与健康教育贯穿于抢救治疗全过程，并因病情变化，护理及教育内容随之变化，有所侧重。 　　2.4体现了以患者为中心的护理理念，体现了人性化的护理过程，陪护和患者满意度提高，医护患三者矛盾明显减少，提高了患