急诊科160例患者心肺复苏临床剖析.docVIP

急诊科160例患者心肺复苏临床剖析 　　【摘要】 目的：探讨急诊科心肺复苏治疗的临床研究，总结临床治疗经验，以提高临床抢救成功率。方法：选取2006年3月-2012年12月笔者所在急诊科采用心肺复苏治疗的160例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：实施心肺复苏术的160例患者中，抢救成功51例（31.88%）；不同年龄段病种分布存在差异，早期实施心肺复苏术成功率较高。结论：早期实施心肺复苏术可提高心脏骤停患者临床抢救成功率，且心肺复苏术技术的不断提高更有利于提高抢救成功率，值得临床不断研究。 　　【关键词】 心肺复苏； 成功率 　　中图分类号 R541.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）15-0146-02 　　心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是急诊科现场抢救心搏骤停患者的常用的救治手段之一，是抢救发生心搏骤停的有效措施。如果患者的心搏出现骤停得不到现场及时抢救复苏，4～6 min后极易导致患者脑和其他重要器官组织的不可逆的损害，后果不堪想象。随着急诊医学水平的不断提高，心肺复苏术被临床推广应用，但研究显示成功率为13%～36%，仍处于较低水平。因此，不断加强医院急诊科心肺复苏术技术水平，对提高临床抢救成功率十分关键，对抢救患者生命具有十分重要的临床价值[1]。本文对2006年3月-2012年12月于笔者所在医院实施心肺复苏术的160例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2006年3月-2012年12月于笔者所在急诊科行心肺复苏术的160例患者，均符合心脏骤停诊断标准[2]。男102例，女58例，年龄21～81岁，平均（46.36±2.25）岁。临床症状主要表现为意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失，停搏20～30 s呼吸断续或停止，同时伴有面色苍白或紫绀，伴有全身性抽搐及大小便失禁等。发病原因：心血管疾病63例，外伤引发21例，脑血管疾病25例，呼吸系统疾病引发35例，中毒16例。 　　1.2 方法 　　对160例急诊心肺复苏患者的临床资料进行回顾性观察和分析，根据《2005年AHA心肺复苏指南》相关标准制定研究方案[3]，对患者的姓名、性别、年龄、心脏骤停原因、心肺复苏术及其效果等相关情况进行观察，然后进行统计学数据分析。 　　1.3 心肺复苏术 　　（1）判断意识、心跳和呼吸。双手拍打患者双肩并呼叫患者，观察有无反应。紧接着解开患者外衣，触摸其颈动脉，同时观察其胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。开放呼吸道进行人工呼吸。（2）胸外心脏按压。迅速使患者去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。在患者两乳头连线的中点或剑突上两横指部位，深度保持在胸骨下陷≥5 cm，采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压，频率保持在≥100次/min，胸外按压30次/17 s完成。（3）持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30∶2，以此法周而复始进行，直至复苏。同时，给予持续心电监测，观察心肺复苏有效指征。（4）开放静脉通道，及时合理给予肾上腺素、阿托品、胺碘酮等复苏药物支持复苏治疗。（5）整理、记录抢救过程。 　　1.4 评价标准 　　本研究心肺复苏成功标准参照《2005年AHA心肺复苏指南》[3]：停止按压后脉搏仍然存在，患者恢复自主心律，出现自主呼吸，瞳孔由大变小并有对光反射，甚至眼球活动及四肢抽动正常，可触及大动脉搏动以及测到血压保持在2 h以上。 　　1.5 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同病种患者年龄分布 　　本次研究的160例心肺复苏术患者，不同年龄段病种分布比较差异有统计学意义（P0.01），详见表1。 　　表1 160例不同病种患者的年龄分布 例（%） 　　年龄 心血管疾病 外伤 脑血管疾病 呼吸系统疾病 中毒 　　21～45岁 22（34.92） 14（66.67） 8（32.00） 8（22.86） 7（43.75） 　　46～65岁 25（39.68） 5（22.81） 4（16.00） 12（34.29） 6（37.50） 　　≥66岁 16（25.40） 2（9.52） 13（52.00） 15（42.86） 3（18.75） 　　合计 63（39.38） 21（13.13） 25（15.63） 35（21.88） 16（10.00） 　　2.2 临床效果 　　160例行心肺复苏术患者，抢救成功51例（31.8