我院门诊不合理用药处方剖析.docVIP

我院门诊不合理用药处方剖析 　　摘 要 目的：通过调查门诊处方，对不合理用药情况进行分析，提高合理用药水平。方法：随机抽取各科室5～7月处方800张，对用药情况进行分析。结果：发现不合理处方45例，占总处方数的5.6%。其主要表现在：重复用药，用量、用法不合理，联用不合理及溶媒使用不合理。结论：门诊处方用药情况基本合理，但仍需加强药学监督，定期开展处方分析，提高合理用药水平。 　　摘 要 目的：通过调查门诊处方，对不合理用药情况进行分析，提高合理用药水平。方法：随机抽取各科室5～7月处方800张，对用药情况进行分析。结果：发现不合理处方45例，占总处方数的5.6%。其主要表现在：重复用药，用量、用法不合理，联用不合理及溶媒使用不合理。结论：门诊处方用药情况基本合理，但仍需加强药学监督，定期开展处方分析，提高合理用药水平。 　　关键词 门诊 不合理用药 处方 　　关键词 门诊 不合理用药 处方 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.010 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.010 　　合理用药是当前药学工作的主题，如何安全、有效、方便、节约的选择和使用药物，将是医务人员与患者共同关注的问题。WHO指出，全球1/3的患者不是死于自然疾病，而是死于不合理用药［1］。由此可见合理用药的重要性，现将门诊出现的不合理用药案例归纳分析，供各位同仁借鉴。 　　合理用药是当前药学工作的主题，如何安全、有效、方便、节约的选择和使用药物，将是医务人员与患者共同关注的问题。WHO指出，全球1/3的患者不是死于自然疾病，而是死于不合理用药［1］。由此可见合理用药的重要性，现将门诊出现的不合理用药案例归纳分析，供各位同仁借鉴。 　　重复用药问题 　　重复用药问题 　　处方中布洛芬与萘普生联用。用药分析：二者均属非甾体类抗炎药，均有引起消化道刺激症状的不良反应，而联合用药时因相互作用而使不良反应增加。非甾体类抗炎药除有胃肠刺激外，还有加重肾脏负担的不良反应，所以服用此类药物应注意饭后服、多喝水、并避免长期服用。 　　处方中布洛芬与萘普生联用。用药分析：二者均属非甾体类抗炎药，均有引起消化道刺激症状的不良反应，而联合用药时因相互作用而使不良反应增加。非甾体类抗炎药除有胃肠刺激外，还有加重肾脏负担的不良反应，所以服用此类药物应注意饭后服、多喝水、并避免长期服用。 　　西咪替丁片与雷尼替丁联用。用药分析：两种药物均为H?2受体拮抗剂，二者联用不增加疗效，且易发生不良反应。类似者有：胃舒平与颠茄合用，速效伤风胶囊+扑热息痛+扑尔敏。 　　西咪替丁片与雷尼替丁联用。用药分析：两种药物均为H?2受体拮抗剂，二者联用不增加疗效，且易发生不良反应。类似者有：胃舒平与颠茄合用，速效伤风胶囊+扑热息痛+扑尔敏。 　　联合用药配伍不合理 　　联合用药配伍不合理 　　多潘立酮与甲氧氯普胺联用。用药分析：两种药物同属多巴胺受体拮抗剂，作用于同一部位。联合应用无协同作用，且都能刺激催乳素分泌，合用增加不良反应，重复用药易引起药源性疾病［2］。 　　多潘立酮与甲氧氯普胺联用。用药分析：两种药物同属多巴胺受体拮抗剂，作用于同一部位。联合应用无协同作用，且都能刺激催乳素分泌，合用增加不良反应，重复用药易引起药源性疾病［2］。 　　卡托普利与螺内酯联用。用药分析：螺内酯具有保钾利尿作用，而卡托普利也可致高钾血症，故两者不宜联用［3］。 　　卡托普利与螺内酯联用。用药分析：螺内酯具有保钾利尿作用，而卡托普利也可致高钾血症，故两者不宜联用［3］。 　　青霉素类与氨基苷类联用。用药分析：青霉素类与庆大霉素虽在药物上具有协同作用，但青霉素类结构中的β-内酰胺环与庆大霉素分子中的糖氨基发生联系，生成无活性的氨基酰胺化合物，使庆大霉素的半衰期缩短和血药浓度降低，而在更多况下，青霉素所致的过敏性休克，则由于不必要地联用链霉素引起［4］。 　　青霉素类与氨基苷类联用。用药分析：青霉素类与庆大霉素虽在药物上具有协同作用，但青霉素类结构中的β-内酰胺环与庆大霉素分子中的糖氨基发生联系，生成无活性的氨基酰胺化合物，使庆大霉素的半衰期缩短和血药浓度降低，而在更多况下，青霉素所致的过敏性休克，则由于不必要地联用链霉素引起［4］。 　　多潘立酮片与山莨菪碱片联用。用药分析：多潘立酮为胃肠动力药，直接阻断胃肠道的多巴胺D?2受体，促进胃肠运动，山莨菪碱片则为M胆碱受体阻断药，通过抗乙酰胆碱的作用，使痉挛的胃肠平滑肌松弛，达到解痉止痛作用，两者在胃肠上的药理作用互相拮抗，同时口服两药的效果减弱，因此不宜联用［5］。 　　多潘立酮片与山莨菪碱片联用。用药分析：多潘立酮为胃肠动力药，直接阻断胃肠道的多巴胺D?2受体，促