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我院门诊二类精神药品使用情况剖析 　　摘要：目的 了解我院门诊二类精神药品的使用情况，并评价其合理性。方法 采用限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为指标，对我院2013年1～12月的门诊16990张第二类精神药品处方进行统计分析，评估药物使用的合理性。结果 10种二类精神药品中，DDDs 位于前 3 名的是艾司唑仑片、氯硝西泮片和阿普唑仑片，其中3种DUI = 1，7种 DUI 均 1.0。结论 二类精神药品使用情况及药物选择基本合理，符合 《麻醉药品和精神药品管理条例》。 　　关键词：二类精神药品；药物利用指数；用药频度；合理用药 　　精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品，是需要特殊管理的药品。依据使人产生依赖性和危害人体健康的程度，将其分为第一类和第二类。国务院颁布的《精神药物管理办法》，对精神药物的管理和使用都做了明确的规定。在临床使用中，使用不当极易产生药物依赖性和耐受性。为了解我院该类药物的使用情况，促进合理用药，采用限定日剂量（DDD） 和药物利用指数（DUI）为评价指标，对我院 2013 年1～12月第二类精神药品的门诊处方进行统计、分析，以了解该类药物的使用情况。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 抽取我院2013年1～12月的门诊第二类精神药品的处方共计16990张，统计分析处方的数量、患者性别、年龄、药品名称、用药剂量和用药总天数。 　　1.2 方法 采用世界卫生组织 （WHO） 推荐的限定日剂量 （DDD） 作为精神药品使用调查的测量单位，以药物利用指数 DUI 作为对各种药品处方用量进行分析的指标[1]，各种药物的 DDD 值参照《中国医师药师临床用药指南》（2009 年版）和《新编药物学》（第16 版）推荐的的成人平均日剂量确定[2]，文献未收载的按药品说明书推荐的成人平均日剂量、临床用药习惯确定。 用药频度（DDDs）可反映药物的使用结构和动态变化，具有加和性，其值越大DDDs 大，反映患者对该药的选择倾向性大，反之说明患者已较少使用，DDDs=总用药量/该药 DDD值；药物利用指数 DUI=DDDs/用药总天数，若DUI1.0，表明处方日剂量DDD，用药存在不合理性；DUI≤1.0表明用药合理[3]。 　　2 结果 　　2.1处方基本情况 统计2013年1～12月门诊处方，共787212张，二类精神药品处方16990张，占所调查处方的2.16 %。其中在第二类精神药品处方中男性处方量为8119张，占该类处方量的47.79%，女性处方量为8871张，占该类处方量的52.21%，苯二氮卓类应用范围广，处方量排前 2 位的均为艾司唑仑片和阿普唑仑，这两种药品处方数占本类药品处方总数的比例分别为：52.98%和14.86%，分析认为这两种药品均属苯二氮卓类，在临床上常作为镇静、催眠药，毒性小、安全范围大、价格便宜，目前临床应用最多。 　　2. 2 精神药品种类和使用频度 我院门诊使用的各种类第二类精神药品（含不同剂型）共10种，每种第二类精神药品使用的频度 = 每种第二类精神药品出现的处方数/第二类精神药品总处方数（见表 1）。 　　2.3 用药性别年龄特征与用药频数 用药患者各年龄段的第二类精神药品使用频数显示，近50%使用者为老年患者，且使用比率与年龄有关（见表 2） 。 　　2. 4 疾病与用药 二类精神药品在各疾病中的使用情况（见表 3）。 　　2.5第二类精神药品各品种 DDDs、DUI 值 2013年DDDs值排列前三的是艾司唑仑片、氯硝西泮片和阿普唑仑片。排第4位的是苯巴比妥片，分析认为，其镇静、催眠作用已被苯二氮卓类取代。10种药品的 DUI 值均在 1.0 范围内，说明笔者所在医院的第二类精神药品使用基本合理（见表 4）。 　　3 讨论 　　3. 1 根据此次统计分析显示，第二类精神药品在我院使用较普遍，占总处方量的2.16 %，其中男性占47.79%，女性占52.21%，女性患者高于男性患者，这也与大多数该类药品应用调查结果相似。这可能是因为女性在社会中的特殊角色，工作兼家庭的压力和受更年期综合征的影响，所以患失眠、焦虑及抑郁症的比率较高。 　　3. 2 由表 2 可知，老年人使用二类精神药品频数较高中老年人患者用药多于青壮年。66岁以上老年患者用药占30.08 %居首位，其主要原因是老年性疾病的多发引起的，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、老年慢性支气管炎、糖尿病等，家庭和社会的因素导致失眠焦虑者占少数。对于长期应用苯二氮卓类药物的老年人，应注意预防该类药物对运动协调和认知方面的影响。结果警示我们应多关注老年人的精神生活。18岁以下的患者使用人数排第二，就诊我院儿科的患者，使用苯巴比妥钠注射