我院门诊实行无纸化处方调剂在免煎药房存在利弊剖析及对策.docVIP

我院门诊实行无纸化处方调剂在免煎药房存在利弊剖析及对策 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0012-02 　　随着计算机的发展，局域网在各行业的广泛应用，人院于2008年11月开始使用局域网络化管理，门诊处方调剂完全实施了网络化，取代了以往手写处方及药品调剂的方式，病人应用就诊卡挂号，通过就诊卡获取病人在院就诊的所有信息，包括患者姓名、住址、联系人姓名、联系电话等病人信息和患者在我院看病、开方、检查、化价、付款、调剂、付药等一系列就诊信息都记录在卡上【1】。经过两年多的运行中，针对我院门诊免煎药房调配无纸化处方的优势及弊端分析如下。 　　免煎药房中药特点是所有药品都是单味中药饮片提取浓缩干燥后的粉剂，经小剂量分装成相当原生药1克、3克、5克、10克不等的剂量包装，包装袋上明确标注中药的名称、剂量、生产批号、生产日期及保质期等。优点是干净卫生、质量可靠、服用方便、剂量准确、易于核对，不用煎煮。患者拿到药后可根据医嘱用温水自行冲服，因为每种中药都是单包装，所以患者可以根据处方知道药调配的准确性。 　　1 无纸化处方的优势 　　1.1提高了免煎药房调配中药的准确率 　　无纸化处方的应用能使药剂科在维护药品信息时与医师工作站同步运行，医师在自己工作站开处方时，药品的名称、剂量、规格一般不会出现错误，同时，无纸化处方的中药名统一字迹清晰，医师在局域网上点击药名、剂量、用法字迹清晰明了，避免了传统的手写中药处方的字迹潦草，杜绝了白字、别字、错字以及笔下误造成剂量不准现象【2】，这样药房调剂人员在调配中药时大大提高了准确率。 　　1.2方便了就诊患者 　　首先，由于网上开发，字迹情楚准确，避免了以往药剂科中药处方因字迹潦草出现的差错最多现象，因为传统医师开完处方，要先到药房经过药师划价，再到收款处交款，而中药处方药品名称多，剂量不同，用法多样，手写字多，尤其医师就诊病人多时，难免字迹不工整，潦草，造成患者、药师和收银员对医师手写字误认。药师和收银员看不清处方的字迹时，就要让患者问开药医师，这样就会造成患者在药房、收款处、诊室来回跑，有时会造成跑两三次才行。现在网上开方，收银员通过患者的就诊卡直接知道该处方的所发生的费用，达到一次性准确收费，减少了患者来回跑的次数。其次，我院实行无纸化处方后，加快了免煎药房调配处方及发药速度，收款处收费完成，信息已经传递到免煎药房，药房可通过网上信息先行调配处方，缩短了患者取药等候时间【3】。再次，患者在诊室开药时，开药医师开药完毕确认前，电脑直接就给出此处方的金额，就能告诉患者此次就诊的费用，患者根据自己的经济情况及时选择，避免到了收款处发现钱不够而跑回重新更换处方的情况。医师在工作站开出的药品在药房都有供应，没有供应不录入带网上，医师开不上，这样避免了因为药房无药使患者往返更换药物的弊端。加快配方速度，提免煎高药房配方的工作效率，大大方便了患者，提高了患者的满意度。 　　1.3便于免煎药房管理 　　药品的消耗和药剂人员工作量统计是免煎药房日常管理工作的重要组成部分。以往药品没有录入到局域网上时，药房管理者需手工登记，定时盘点每种药的库存量，每位药师调配的处方也需要管理者查到计数来统计工作量，很麻烦，还容易出错。实行无纸化处方后，药品的消耗可以通过网上随时查询、统计；将药剂人员的工号输入电脑，每个人工作量就一目了然，比较公开化，如果出现调剂差错问题，通过网上处方患者及开方医师信息及时查找，非常方便，省时、省力且准确。并且可以通过患者信息及时找到患者，减少或避免免煎药房调剂差错的发生【4】。 　　2 存在的弊端 　　查阅其它文献门诊无纸化处方觉缺陷与我院免煎药房基本雷同，在这我就不作报导，但针对我院免煎药房存在问题发生频率较高的，投诉现象严重主要有以上两点： 　　2.1患者对处方不知情 　　我院免煎药房传统开方方式是患者在挂号处获得一个门诊病历，门诊医师将患者所需的处方及服用方法写在病历一份，在抄写在处方上一份，患者可以自己核对门诊病历和处方的药名，剂量是否一致，缺药、少药、剂量不同会一目了然，发现差错，可直接问就诊医师；而无纸化处方，医师虽然将患者所需处方及服用方法写在病历一份，但是医师工作站开出的处方不能打印，又没有手写处方，患者只凭挂号获得的就诊卡完成交费、取药，无法发现电子数据所出现的披露。此外，由于全过程患者都不接触处方，导致其无法获知处方内容，不利于保障患者的知情权[5]。一旦出现差错，患者怨气较大，医疗纠纷发生几率高。 　　2.2 医师网上开方录入错误 　　2.2.1品规错误 基于免煎中药的特点，同品种药物规格多，医师在网上录入处方时容易将品规录入错误，如：小儿用药剂量小，医师如果录入了成人剂量，尤其是三毒麻药，患者又不知情，易造成大