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我院门诊患者抗高血压药物使用剖析 　　【摘要】 目的 了解鄂尔多斯市中心医院门诊抗高血压药物的使用情况。方法 对2008年6月份门诊抗高血压药物的用药频度排序，并对处方中降压药之间以及降压药与降糖药、降脂药、小剂量阿司匹林的联用情况进行分析。结果 高血压治疗处方占总处方比例的3.08%；用药频度最多的两类药是钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，其次是利尿剂；使用一种降压药的处方占59.38%，二联用药占35.54%，三联用药占4.69%，四联用药占0.39%。结论 高血压患者的治疗应选择最佳治疗方案，并进行处方审查和药物监护，真正做到安全、有效、经济的合理用药。 　　【关键词】高血压药物 使用分析 　　【中图分类号】R972+.4 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】1814-8824(2008)-11-0083-03 　　 　　高血压是临床常见的心血管疾病，其发病率在成人中高达20%，是全球范围内的重大公共卫生问题。它不仅患病率高,还可引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要因素［1］。随着人们生活方式的改变及社会日益老龄化，高血压病的发病率呈上升趋势。本文通过对我院2008年6月份门诊处方中抗高血压药物的使用进行分析，为临床用药提供参考。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　来源于2008年6月1日~30日的门诊处方，共计24923张，统计患者性别、年龄、抗高血压药物的用药频度（DDDs）及药物联合应用情况。药物的限定日剂量（DDD）主要根据第 16 版《新编药物学》［2］确定，采用其主要适应症剂量范围的中间值，个别品种参照药品说明书综合确定。以药品消耗的总剂量除以DDD，得到 DDDs。DDDs越大，说明该药的用药频度越大。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 基本情况 24923张处方中，经确认患者所用药物为治疗高血压的处方共768张，（3.08%），其中男性患者371例（占51.24%），女性患者353例（48.76%）。用药患者的年龄分布为30岁以下6例（占0.78%），30～39岁22例（占2.86%），40～49岁169例（占22%），50～59岁268例（占34.9%），60岁以上303例（占39.5%）。 　　2.2 各类抗高血压药物 DDDs及排序 位居前6位的抗高血压药物的DDDs依次为：钙拮抗剂8183.3，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）5946，利尿剂2340，β-受体阻滞剂2201，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AT1）1968，复方制剂699.9，α-受体阻滞剂560。 　　2.3 抗高血压药物DDDs及排序 结果见表1。 　　2.4 联合使用情况 治疗高血压药物的处方中，使用1种抗高血压药物的456张（占59.38%），二联用药273张（占35.54%），三联用药36张（占4.69%），四联用药3张（占0.39%）。具体联用情况见表2。 　　 　　 　　此外，降压药与降糖药联用的处方有79张（占10.29%）；降压药与降脂药联用的处方有89张（占11.59%）；降压药同时联用降糖药和降脂药的处方有15张（占1.95%）；降压药与阿司匹林联用的处方有135张（占17.58%）。 　　 　　3 讨论 　　 　　3.1 高血压是最常见的慢性病。所分析的患者中，男性略多于女性，该数值可能与就诊总人数差异有关，亦可能由于男女间的生活习惯差异（吸烟、饮酒等）导致发病比例的差异有关；年龄≥40岁的患者占96.35%，说明中老年是高血压的高发阶段，特别是中年组发病率已有明显上升。 　　3.2 各类抗高血压药物中，使用频率最高的是钙拮抗剂，其次是ACEI。钙拮抗剂因具副作用少，不影响血脂、血糖、血尿酸,电解质、不兴奋肾素-血管紧张素等特点成为我院治疗高血压处方中用量最大、用药频率最多的一类药物。近年来，因短效钙拮抗剂在长期使用中，可能引发正常细胞的癌变以及血药浓度的不稳定，服药次数多，患者依从性差，已逐渐被缓控释制剂和长效制剂所取代。我们从表中可以看到在钙拮抗剂中使用最多是伲福达，伲福达对心肌及冠状动脉平滑肌钙内流的抑制作用强，选择性高，有很好的降压效果，并且是缓释剂型，患者的依从性好，DDDs居于首位。 　　3.3 近十几年来，以卡托普利为代表的ACEI 用于治疗原发性高血压和充血性心力衰竭已获得广泛认可，并且占有很重要的地位，其临床疗效已被许多大规模临床研究所证实，ACEI已被公认对靶器官有保护作用［3-5］，能有效地降低血压，纠正心力衰竭，保护高血压患者的肾功能，且对降低心力衰竭的发生率及死亡率，延缓胰岛素依赖型糖尿病肾损害的进展，尤其有蛋白尿的特别有效［6］。对于老年患者，特别肾功能不全患者，ACEI为降压首选。但其因在临床使用过程中出现无法耐