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我院门诊抗菌药物使用情况剖析 　　摘要：目的：了解我院门诊抗菌药物的使用情况，评价其用药合理性。方法：随机抽取我院2013年10月-2014年9月门诊每月5d的抗菌药物处方，共计16055张，采用统计学的方法对抗菌药物的使用情况包括抗菌药物使用率、给药途径、联合用药情况、使用频度、用药合理性等进行统计分析。结果：抗菌药物处方使用率为53.34%，以口服单联用药为主，口服抗菌药物治疗处方占总抗菌药物处方数93.06%，单联用药占总数的95.31%，药物使用以头孢菌素类为主。在16055张抗菌药物处方中，不合理使用抗菌药物处方6.31%，基本达到“二甲医院”的要求。结论：我院门诊抗菌药物使用基本合理，但还存在一些使用率偏高、用药缺乏指征、联用不合理等问题有待改进。 　　 关键词：抗菌药物;门诊;合理用药 　　随着抗菌药物在临床的广泛应用，在挽救生命的同时，由于其被不合理使用或滥用，导致严重耐药，给人类健康带来重大威胁，已引起国家和社会的高度关注。为促进抗菌药物的合理使用，自2004年起，国家出台了一系列包括《抗菌药物临床应用指导原则》在内的相关整治措施，并于2011年在全国范围内开展了抗菌药物专项整治活动，要求各医疗机构严加监管，以促进抗菌药物的合理应用，保证医疗质量和医疗安全。近年来我院按照上级部署开展一系列抗菌药物专项管理和治理活动，收到预期效果。本文回顾性分析了本院2013年10月―2014年9月各类抗菌药物的使用情况，为临床更加合理、安全、有效用药提供借鉴，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 原始资料和数据通过本院计算机药品信息管理系统调取2013年10月―2014年9月关于抗菌药物的处方、出库记录和归档病例等。 　　1.2 方法 　　1.2.1 随机抽取我院2013年10月―2014年9月门诊每月5d的处方，采用统计学的方法对处方中抗菌药物的使用情况包括抗菌药物使用频度、给药途径、联合用药情况、抗菌药物的用药频度（DDDS）及用药合理性进行统计分析，了解我院门诊抗菌药物使用现状。 　　1.2.2 评价标准：依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《新编药物学》、《临床用药须知》、药品说明书等评价标准。DDD值采用2011年4月卫生部“抗菌药物临床应用监测网”公布的各抗菌药物DDD值为标准，DDDs=某药总消耗量/该药的DDD值，DDDc=某药的销售金额/该药的DDDs。 　　2 结果 　　2.1 抗菌药物使用率 　　 随机抽取我院2013年10月―2014年9月门诊每月5d的处方，共计30101张处方，含抗菌药物处方共有16055张，抗菌药物使用率为53.34%。其中儿科门诊（包括儿保科、儿童五官科和儿童口腔科）27082张，含抗菌药物处方15213张，抗菌药物使用率为56.17%;妇产科门诊包括围产保健3019张，含抗菌药物842张，抗菌药物使用率为27.89%。 　　2.2 抗菌药物给药途径 　　门诊处方抗菌药物治疗主要以口服治疗为主，在16055张抗菌药物处方中，口服抗菌药物治疗处方共14941张，占总处方数93.06%;注射抗菌药物治疗处方共913张，占总处方数5.69% ;外用抗菌药物186张，占处方总数1.16%;雾化使用15张，使用率为0.09%。 　　2.3 抗菌药物联合使用情况 　　本次抽查的16055张抗菌药物处方中，单联用药15302张，占95.31%;二联用药742张，占4.62%;三联用药11张，0.07%;无三联以上联合用药。 　　2.4 各种抗菌药物使用基本情况 　　2.4.1 16055张抗菌药物处方共使用抗菌药物35种，使用频率从高到低排列前5名口服抗菌药依次是头孢克洛、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢丙烯、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（奥先）;排列前5名的注射用抗菌药物为头孢孟多、头孢呋辛钠、阿奇霉素、头孢噻肟钠、头孢替安。具体使用情况见下表 　　表1 使用频率排名前5位口服类抗菌药物统计 　　注：头孢克洛颗粒、头孢克肟、头孢泊肟酯分别含有两种不同规格，本次统计归为一类。 　　表2 使用频率排名前5位注射类抗菌药物统计 　　2.4.2 抗菌药物使用情况统计，包括抗菌药物的DDD值、DDDs、DDDc等，具体情况见下表3。 　　表3 各种抗菌药物使用情况统计 　　2.5 不合理使用情况 　　在16055张抗菌药物处方中，不合理用药处方有1013张，占抗菌药物处方总数6.31%。不合理情况见下表4。 　　表4 不合理用药类型情况表 　　3 分析与讨论 　　3.1 抗菌药物使用分析 　　 从本次抽查统计结果看，我院门诊抗菌药物使用率为53.34%，高于卫生部在2012年全国抗菌药物临床应用专