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我院门诊处方质量剖析 　　[摘要] 目的:对本院门诊处方质量情况进行调查,提出存在的问题,以促进药物的合理使用,提高门诊处方质量。方法:根据《处方管理办法》、《新编药物学》第16版、药品说明书,对本院门诊处方进行质量分析。结果:随机抽查门诊药房处方2 892张,合格处方1 760张,合格率为61%;不合格处方1 132张,占总处方数的39%。主要表现为无含量、规格457张(40.37%),无剂型282张(24.91%),用法缺剂量173张(15.28%),未使用药品规范名称193张(17.05%)等。结论:医院处方质量整体水平较差,应引起临床医师高度重视。 　　[关键词] 处方质量;分析点评;合理用药 　　[中图分类号] R969.3[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-186-02 　　 　　随着经济的发展,新药品种的不断推出,医务人员对患者用药方案的灵活性明显增加,用药情况日渐复杂。为提高本院处方质量,促进临床合理用药,保障医疗安全,笔者于2009年12月～2010年3月对医院处方进行随机抽查、分析点评,现报道如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽查本院2009年12月～2010年3月门诊药房处方2 892张,筛分合格与不合格处方。 　　1.2 方法 　　依据《处方管理办法》(2007年5月1日后)、《新编药物学》第16版、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书等审查处方书写是否规范和用药是否合理。 　　2 结果 　　随机抽查门诊药房处方2 892张,合格处方1 760张,合格率为61%;不合格处方1 132张,占总处方数的39%。主要表现为:无含量、规格457张(40.37%),无剂型282张(24.91%),用法缺剂量173张(15.28%),未使用药品规范名称193张(17.05%)等。医院处方质量整体水平较差,应引起临床医师高度重视。 　　3 讨论 　　3.1 不规范处方 　　3.1.1 处方前记、后记缺项共37张(3.27%),如患者性别、年龄、就诊日期等书写不全;缺诊断或诊断不规范,如某处方诊断为“痔”,缺诊断会造成药师审方困难,如果开具药品内容涉及抗生素使用则属无指征用药;实习医师、进修医生冒签带教老师字迹处方,带教老师应对处方质量严格把关,处方是具有法律意义的文书,任何非执业医师的临床工作人员、实习、进修医生均不得冒签医师字迹,一旦发现,药师有权拒绝调配。 　　3.1.2 未使用药品规范名称开具处方《处方管理办法》规定药品名称应当使用规范的中文名称,即收载于药典或药品标准的通用名称。而临床医师习惯使用商品名或异名,如“氯化钠注射液”写成“生理盐水”,“奥扎格雷”写成“丹奥”、“布洛芬混悬液”写成“托恩”或“美林”等。目前我国药品商品名鱼目混杂、管理混乱,一种药品甚至有几十个商品名。用商品名开具处方,会造成医师、药师不知是何种药物,不利于临床用药安全,还会造成收费员不能正确录入药名而无法收费或收费不准确,易引发医患纠纷等。 　　3.1.3 缺含量、规格、用法用量 医师开具处方时,应根据《处方管理办法》书写药品名称、剂量、规格、用法用量,不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。而处方审查发现缺含量或缺规格现象普遍,如“头孢克肟0.1 g×2盒”应为“头孢克肟胶囊0.1 g×6s×2盒”,“金白洗剂1瓶”应写为“金白洗剂80 ml×1瓶”。缺用药剂量,如“利多卡因注射液5 ml×2支,用法:局麻”应根据实际用量注明“多少毫升,局部麻醉”,“润舒眼液1支,用法:滴眼”应写为“氯霉素滴眼液5 ml×1支,用法:1～2滴,滴患眼(左眼、右眼)3次/d”。 　　3.1.4 含量错误调查处方发现,药品含量错误21张(1.85%)、医生开写处方随意性很大,应引起重视。如美洛昔康片“0.24×10s”应写为“7.5 mg×12s”,甲钴胺注射液“500 mg×1支”应写为“0.5 mg×1支”,胰岛素注射液“100u×1瓶”应写为“400u×1瓶”等。药品含量错误,会导致患者用药剂量不准确,存在医疗安全隐患。 　　3.1.5 大处方调查处方时发现大处方现象普遍,用药时间偏长,如甲状腺素片“40 mg ×100s×3瓶,用法: 1#,口服,1次/d”,一张处方开了10个月的量,医师未注明正当理由,无双签字。诸如此类的还有硫软膏“10 g×40支”,扑尔敏“4 mg×100s”、益肝灵“36s×10盒”等。一次开药量太多,患者不能在短时间内服完,在家贮藏药品方法不当,难以保障药品质量,且长期服用可能出现不良反应等。《处方管理办法》第十九条规定:处方一般不得超过7 d量,急诊处方一般不得超过3 d用量,因慢性病等特殊情况,门诊处方