探索经络――浅述阴阳.docVIP

探索经络――浅述阴阳 　　摘 要：阴阳学说是中医理论的核心。阴阳胜衰变化与微血管的自律运动密切相关，阴阳失调就是气和状态被破坏，导致气有余或气不足。调整阴阳主要就是促进阴阳自和、扶正?邪，恢复器官组织正常生理功能。 　　关键词：探索经络；阴阳；血管自律运动；能量代谢；内热；微循环；气 　　中图分类号：R245.31文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）02-0016-02 　　 　　阴阳学说是中医理论的核心内容之一，调整阴阳是针炙、中药治疗取得临床疗效的主要原理，故解析中医阴阳学说及其变化的实质内涵有助于加深对中医理论的理解。 　　 　　1 中医理论中的阴阳 　　 　　阴阳学说是古代的一种朴素的辩证法思想。阴阳学说帮助中医学构筑了理论体系，贯穿中医理论的各个方面。阴阳的运动规律是指导中医临床实践的主要思维方法之一。阴阳不可见，但水火可见，“水火者，阴阳之征兆也。”水火是阴阳特性的标识物，观察分析水与火的特性，则能体悟出阴阳的基本涵义。水具有寒凉、滋润、静谧、抑制、沉降、有形等特性，故属阴；火具有温热、干燥、兴奋、运动、升腾、无形等特性，故属阳。在中医学中，阳的特性是热、动、燥；阴的特性是寒、静、湿。中医运用阴阳学说的核心内容是对生命体生理病理现象及变化进行描述或解释，尤其是在病理方面。这些内容是反复体验和观察的结果，极具科学价值，但直到现在仍未得到现代医学基础研究与临床研究的应有重视。 　　实际上几乎所有的疾病都存在阴阳失调。探析阴阳变化的内在机制，不但会加深对生命活动规律的认识，更有益于疾病的防治。 　　阴阳平衡是阴阳双方维持着大体均势、相对协调与稳定的结构关系，是器官组织与经络的生理功能活动协调有序，生命活动得以正常进行的一种状态。如《素问#8226;调经论》说：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”阴阳平衡，阳为主而阴为从，即“阳气既固，阴必从之”。阳生阴长，无阳则阴无以生。阳至则动，动则气生，气生则各种物质代谢活动才能进行，才能产生各种生理病理变化。“阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰”，调整阴阳就是使阳气得其所归。 　　阴阳失衡既是病变的原因也是病变的结果。疾病总会伴有器官组织的病理改变及器官组织的生理功能障碍，阴阳失衡是主要的外在表象，是疾病的基本病机。《素问#8226;阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”阴阳偏盛偏衰指阳盛则热、阴盛则寒、阳虚则寒、阴虚则热，这些是最基本也是最主要的阴阳失调。其中阳气盛衰是变化的主导方面，也是阴阳变化中最常见的，阴虚则热、阴盛则寒亦是通过阳气的多寡来体现。形成阳偏盛的原因多由于感受温热阳邪；或感受阴寒之邪，但入里从阳而化热；或情志内伤，五志过极而化火；或因气滞、血瘀、食积等郁而化热所致，出现壮热、烦渴、面红、便臭、尿赤、苔黄、脉数等证。阳虚与阴盛多为机体机能减退、气化不足或寒邪直中于里、阴湿积聚，伤及阳气所致，可见形寒肢冷、?卧、面色?白、溲清便溏、舌淡脉迟、水湿留滞等证。阴阳互损，阴阳格拒，阴阳脱失为《内经》以后发展的阴阳内容，本篇不作讨论。辨别阴阳是八纲辨证的总纲，同样调整阴阳也是主要治则之一。《素问#8226;至真要大论》：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”《素问#8226;生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治。”调整阴阳，恢复阴阳的相对平衡，促进阴阳自和、阴平阳秘、?邪扶正，使阳气归其所，恢复器官组织生理功能活动的协调稳定，乃是临床治疗的根本法则。其主要治法是热者寒之、寒者热之，损其有余；阴虚补阴、阳虚温阳，补其不足。另外，通导积滞、补气理气、?湿化痰等都是调整阴阳。 　　 　　2 探析阴阳变化机制 　　 　　2.1 体温调节 　　阴阳偏盛偏衰，其外在表象就是寒热不同，寒热是相对人体恒定体温36～37℃而言。人体对产热与散热有着精细的调节，从而维持两者的平衡与体温的稳定。体温调节的整合机构分布在神经系统的许多水平：从下丘脑与边缘系到低位脑干和网状结构，脊髓及交感神经节。下丘脑是进行整合的主要部位，下丘脑视前区的功能可协调各低级水平体温调节系统的活动，从而达到最适宜的择定体温。机体发热多为体温调定点上移所致，但也有许多发热是由于体温调节机构失调或出现调节障碍，或植物神经功能紊乱，使产热大于散热，体温升高。发热虽是阳盛机制之一，但常见的中医病症内热多数为局部温度升高非全身发热，与体温调节关系不大。 　　血液循环是体内传递热量的重要途径，使机体深部各个器官的温度能趋于一致，从而使内的总体温度恒定在37℃左右。血液也可将体内的热量转移到体表散发，皮肤血流量的变化调节着机体与环境的热交换。器官组织血流量增加，代谢水平升高，产热增多；血流量减少或因有效循环血量减少、微循环缺乏有效灌注、代谢水平降低，使产热减少。