急诊ERCP治疗急性胆源性胰腺炎50例临床剖析.docVIP

急诊ERCP治疗急性胆源性胰腺炎50例临床剖析 　　摘要：目的：探讨急诊内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗效果。方法：选取我院消化内科于2010年5月至2014年5月期间收治的ABP患者50例，对其资料进行回顾性分析，并对比同期收治入院行开腹手术的30例ABP患者，观察两组患者腹痛缓解时间，肠道通气恢复时间，血清淀粉酶/白细胞计数/胆红素/体温恢复的正常时间，住院时长等指标有无差异。结果：腹痛缓解时间，肠道通气恢复时间，血清淀粉酶/白细胞计数/胆红素/体温恢复的正常时间，住院时长差异具有统计学意义（P0.05）。ERCP组明显好于开腹组。结论： 以ERCP对ABP进行治疗创伤小，疗效确切，术后恢复快，可以成为ABP治疗的理想方法。 　　关键词：急性胆源性胰腺炎；内镜逆行胰胆管造影术；胆总管梗阻 　　Abstract ：Objective：To study the effect of emergency endoscopic retrograde pancreatic angiography （ERCP） for the treatment of acu biliary pancreatitis （ABP） . Methods： To choose our digestive internal medicine in May 2010 to May 2014 ABP patients admitted during the period of 50 cases， the data were analyzed retrospectively， and compared in the same period of 30 patients with ABP admitted line a laparotomy， observe two groups of patients with abdominal pain relief time， restore intestinal ventilation time， serum amylase/white blood cell count， bilirubin/body temperature to restore the normal time， hospitalization time indicators such as presence of differences. Results： abdominal pain relief time， restore intestinal ventilation time， serum amylase/white blood cell count/bilirubin/body temperature to restore the normal time， hospitalization time differences statistically significant （P 0.05）. ERCP is much better than laparotomy group. Conclusions： ERCP treatment of ABP small trauma， curative effect， postoperative recovery fast， can become the ideal of ABP treatment method. 　　Keywords： acute biliary pancreatitis； Endoscopic retrograde pancreatic angiography； Common bile duct obstruction 　　急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）是由于胆结石嵌顿于壶腹部产生梗阻或结石通过壶腹部引起一过性或暂时梗阻引起的十二指肠乳头水肿或Oddi’s括约肌痉挛，进而导致一过性高压或胆汁向胰管逆流，最终引发急性胰腺炎[1]。我国ABP的发病率占急性胰腺炎的50%以上[2]，重症ABP合并感染或胆管梗阻更有发病急骤，进展迅速，病情危重，发病后死亡率高等特点[3]。因此寻找有效的ABP治疗方法有助于提高疗效降低并发症发生率与病死率。内镜逆行胆管造影术（ERCP）可清除胆管结石通畅胆流，降低胆管压力，减少胆汁反流，改善患者病情，减少复发，疗效明显好于传统常规治疗[4]。现将早期ABP的ERCP治疗的临床效果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　结石或伴扩张者11例，胆囊结石并息肉者5例，患者阻塞性黄疸者5例，胆总管畸形者2例。排除外伤性、乙醇性胰腺炎以及高脂血症、高钙血症等