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手术室护理中职业危害及防护剖析 　　[中图分类号]R472.3　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208{2009)19-0046-02 　　 　　手术室护士是在特殊环境中从事特殊护理的专业人群，在诊疗和护理过程中，若不注意个人防护容易造成职业性损伤。资料表明：手术室人员防护意识不达标率为72.8％，自我防护知识合格率50％。因此，充分地重视手术室护士的职业防护，有效的做好日常工作的职业防护。保护护士的身心健康，是一项十分重要和有益的工作。 　　 　　1　职业危害 　　 　　1.1 感染因素 　　1.1.1 锐器损伤及其危害　使用刀片、剪刀、缝针、注射、输液、配药、传递器械等是手术室护士的基本操作，在执行医疗护理活动的过程中，由于工作匆忙，传递器械频繁，难免被针头、刀片、安瓿等锐利器械刺伤出血。在我院手术室工作护士中，有损伤经历的达100％。针刺伤是医院感染中最常见的职业危险因素，是血源性疾病的主要传播途径，其中最常见、最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病，它们通过血液传播的几率最高，一次即可感染。已有资料显示因职业引起的感染途径中针刺损伤占80％。 　　1.1.2 血液、体液污染　手术室人员在给患者静脉穿刺置管、清洗器械、打包和清洁卫生时不戴手套，直接接触患者血液或被患者血液、体液污染的器械物品造成感染，目，前手术室所使用的手术衣没有防水作用，导致术者被患者的血、体液污染内衣。 　　1.1.3 操作技术不娴熟　不同职称手术室护理人员均有不同程度被针头、锐器损伤和被血液、分泌物污染，尤其是士级护理人员，由于缺乏工作经验，操作不够熟练，在被针头、锐器损伤和被血液、分泌物污染方面明显多见于师级和主管级(P0.05)。 　　1.2　环境污染 　　1.2.1 麻醉废气　长期暴露于麻醉废气环境里，可引起自发性流产，胎儿畸变和生育力降低。长期吸人会引起肝、肾功能损害。 　　1.2.2 甲醛　少数基层医院手术室仍使用30％甲醛熏蒸消毒，临床多用10％福尔马林浸泡标本。甲醛可刺激黏膜引起职业性哮喘，急性大量接触可导致肺水肿和职业性皮炎，长期接触会引起月经紊乱，妊娠综合征和慢性呼吸道疾病。 　　1.2.3 电刀废气　普通电刀在使用过程中产生的烟雾，含有碳化了的组织、血液成分，使暴露烟雾中的人头痛、恶心、上呼吸道受到刺激。 　　1.3 电离辐射的影响　高科技的仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术准确率，但其产生的电离辐射危害较大，手术室的辐射主要来自于c型臂放射x光机，它通过图像显影以配合手术的顺利进行。辐射除了治疗和检查的作用外，还能导致疲劳、困倦、食欲不振、头晕、掉发、造血功能低下、精子生成障碍、不育、诱发恶性肿瘤、畸形、甚至死亡。有关文献报道：如果每周在c型臂机下操作2 h，则每年照射总计量超过放射线人员年剂量的6倍多。 　　1.4 固定姿势和体力操作　是指用手、手臂或其他身体动作，去移动或者支撑负荷物。腰背痛是主要的潜在健康危害。手术室工作人员每天搬移转运很多患者，不断重复的搬移c型臂放射x光机，用力过度。在工作时采用不良姿势，长时间俯身，大幅度侧身，手伸高至肩以上的高度，单手搬运，以及在手术台替患者调整位置，手术器械包过重，操作空间不足，人手不够，都可以造成脊柱慢性损伤；器械护士长时间处于固定姿势，低头使大脑处于高度紧张状态，加上全神贯注，上身前倾，颈部偏转、肌肉肌腱疲劳而引起颈椎病。此外频繁连台手术，昼夜颠倒使人体的“生物钟”受到影响，体力消耗而易产生身心疲劳。 　　1.5 心理压力的危害　由于手术室工作性质的特殊性，护士数量相对较少，任务繁重，工作连续性强而又无规律，护士易产生生理性疲劳，如颈椎病、职业性腰背痛、胃溃疡、胃炎及下肢静脉曲张、高血压等。另一方面，由于先进手术器械和先进仪器的应用，新业务、新技术的开展，而护士深造机会很少，获取新知识渠道受限，心理压力较大。另外病人方面，护士工作不易被家属认可，成就感差，且术中病情变化、意外情况等都使护士时刻处于紧张状态，同时经常面对病人紧张、恐惧的面孔及术中各种创面、坏死组织、恶性肿瘤的刺激，护理管理者的理解支持不够等，均会造成一定的心理压力。 　　 　　2 防护措施 　　 　　2.1 感染因素　护理管理者与护理人员都要高度重视，加强安全防范意识，规范操作，营造良好的工作氛围，掌握娴熟的操作技术。避免锐器致伤主要是为了避免生物感染。术前工作人员应做好自检，皮肤(手)破损暂不参加乙肝病毒阳性手术。其次，要求手术病人术前做好肝功能及相关检查，手术病人感染情况应在手术单上注明。术中要求手术护士严谨操作，与医师传递器械时，要稳、准，并妥善放置好手术中的刀、剪锐利物品，一旦受伤应挤出少量血液，用2.5％的碘酒消毒，再更换无菌手套，必要时应更换他人。