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手术室护理安全隐患原因剖析及对策 　　【摘 要】目的：针对手术室护理工作中存在的安全隐患，分析原因，找出对策，以杜绝或减少差错事故的发生，保障手术患者安全。 方法：分析总结手术室护理安全隐患，严格质控管理，采取预见性的防范措施。 结果：有效地减少了手术室护理安全隐患。 结论：通过完善并严格执行制度职责，规范手术室护士的护理行为，给予护士更多的关怀指导，能够有效地减少护理隐患，为患者提供优质安全的手术环境。 　　【关键词】手术室护理安全隐患 ；原因分析；质控管理 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0631-02 　　随着现代医学科技不断改革创新和新业务、新设备的不断发展，对手术室护理工作提出了更新更高的要求。因此加强手术室护理安全质量管理，分析总结手术室存在的护理安全隐患，采取防范措施，才能确保手术治疗的安全顺利进行。 　　1 手术室护理常见安全隐患及原因分析 　　1.1 制度不健全或许多旧制度需要及时修订或添加新内容。 　　1.2 技术风险加大。 　　1.3 基本护理方面：如手术体位安置不科学导致局部组织或骨隆突处长时间受压发生压疮；接送患者出入房门时保护不当导致患者头部或手足出现碰伤；在手术过程中因约束带过紧或双上肢外展过度，导致局部神经长时间受压而影响神经功能等等因素。 　　1.4 用药安全隐患：手术室护士药理学知识欠缺，对部分药物的药理作用、给药途径、剂量、用法和不良反应不了解，在紧急情况下不能够及时用药或者用药错误而导致不良后果； 　　1.5 查对方面隐患 　　1.5.1 接病人时查对错误以及患术前紧张使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者放错手术间。 　　1.5.2 送病人时未与病房护士做到床头交接或交接不仔细，导致护理差错。 　　1.5.3 手术安全核查询问不仔细导致患者发生某些药物过敏反应。 　　1.5.4 手术物品准备不全延长手术时间。 　　1.5.5 较小手术物品清点不够严谨，个别护士存在侥幸心理，易造成异物遗留体内。 　　1.5.6 因责任心不强或查对失误造成病理标本错放、错送甚至遗失。 　　1.6.6 术中巡回：因巡回护士过多填写文字记录，观察患者状况及用药不及时而存在隐患。 　　1.6.7 手术过程中医护人员高声谈论或仪器设备噪声影响患者安全感。 　　1.6.8 手术记录书写不够严谨。 　　2 解决对策 　　2.1 完善手术室各种岗位职责及制度，及时修订旧制度，添加新内容，用规章制度规范医疗行为。加强护士法律知识教育，树立法律意识，树立起医疗纠纷重在防范的观念。 　　2.2 加强业务技能培训。通过多种形式进行专业技术培训等，不断提高专业技术水平。 　　2.3 加强日常工作的检查和责任心教育，在接送患者过程中注意保护患者防止受伤。科学合理安置体位。严格管理正确使用仪器设备，对小儿、老年人、体弱者加强巡护，做好保护措施，防止差错的发生。 　　2.4 严格用药管理制度，认真进行查对和交接，加强药物知识培训，树立用药风险防范意识，增强自我保护，严格执行相应的规章制度，增强责任感，规范护士用药行为。在麻醉诱导前尽可能将抗菌药物滴注完，必要时开通两条通路。在用药过程中认真查对及时巡视，与医生、麻醉师进行沟通，避免及减少药物使用中的安全隐患。在抢救患者时，认真执行抢救制度，大声复述口头医嘱，与麻醉师共同核对无误再执行，并保留安瓿、药瓶备查，及时记录用药过程。术中如需输血更要严格执行“三查、八对”制度，认真检查血液质量、日期 及有无污染，与麻醉师核对无误后方可输入，并严密观察有无输血反应，输血完毕，保留冷藏血袋48小时备查。 　　2.5 查对方面： 　　2.5.1接病人时要严格按照查对要求逐项进行查对，注意询问方式，与病房护士认真交接，避免接错或放错手术间。 　　2.5.2仔细询问患者有无药物过敏史，如是否拔牙、漂唇等，消毒液是否过敏等。 　　5.3进入手术室后要严格按照手术安全核查制度的要求进行“三方”核对，即巡回护士、手术医师、麻醉师，在麻醉实施前共同核对病人基本情况、皮试、是否体内值入物、术前用药、过敏史、麻醉手术知情同意等；手术开始前，再次核对患者基本情况、物品准备情况等；患者离开手术室前再核对各手术物品清点、用药等，以确保每一个细节不出任何问题。 　　2.5.4术中输血、用药严格执行“三查、八对”制度，保证输血用药安全。 　　2.5.5手术物品清点严格执行清点制度，在手术前、中、后由巡回护士、洗手护士分别共同清点两遍，并认真检查无菌物品是否合格，术中器械是否齐全 　　2.5.6加强病理标本管理，洗手护士、巡回护士、手术医生相互督促，保证病理标本送检无差错。 　　2.6 巡回护士及时观察患者情况、用药反应及手术进程，及时补充手术用物