微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血18例临床剖析.docVIP

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血18例临床剖析 　　摘 要：目的：分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果，为后期临床治疗提供参考。方法： 选取我院2005年1月-2007年3月期间住院部收入的35例高血压脑出血患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组18例，对照组17例。对照组患者均行传统开颅术治疗，研究组患者给予微创颅内血肿清除术治疗。观察两组患者经治疗后的一般情况。结果：经治疗后，研究组总有效率为88.9%，对照组为58.8%；两组在总有效率、手术时间、术中出血量比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：脑出血患者采用微创颅内血肿清除术的治疗效果显著，提高了患者生活质量，创伤小，可作为后期临床脑出血治疗的首选术式。 　　关键词：微创颅内血肿清除术；脑出血；临床疗效 　　高血压脑出血是一种临床常见的脑血管疾病，其发病迅猛，病情严重，患病后卧床时间长，常常合并肺部的感染。脑出血是我国老年人中常发疾病之一，更作为脑卒中疾病中致残及致死率最高的一类[1]。中风患者中约15%死于脑出血，随着人们生活水平的提高，及我国人口老龄化的加剧，脑出血患者的数量也日益增多，给患者及家庭生活带来了极大的影响[2]。笔者特于2005年1月-2007年3月期间对我院收治的35例高血压脑出血患者进行研究，取得满意的临床疗效，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2005年1月-2007年3月期间我院住院部收入的高血压脑出血患者35例，根据治疗方式的不同分为研究组18例，与对照组17例。研究组患者中男性10例，女性8例；年龄：42-76岁，平均（59.3±3.2）岁；出血量：11例出血在20-40ml之间，7例出血小于20ml。对照组患者中男性9例，女性8例；年龄：38-79岁，平均（58.6±2.1）岁；出血量：11例出血在20-40ml之间，6例出血小于20ml。35例患者既往病史中均有不同程度的冠心病、糖尿病、高血压等。两组患者在年龄、性别、出血部位、出血量比较，差异无统计学意义（P0.05）。35例患者及其家属均知情，并签署知情同意书。 　　1.2治疗方法 　　对照组患者给予传统开颅术治疗脑出血。研究组患者给予微创颅内血肿清除术，在CT引导下避开重要血管区，在距离血肿近的部位选择穿刺点，根据穿刺点与血肿距离选择适宜穿刺针。成功局麻后采用颅钻取孔，将针芯推至血肿部位，取下针芯后拧紧盖帽，连接引流管，选择10ml注射器将血肿液体抽出，应用粉碎器把血肿块碎成细小血块，使用大量生理盐水冲洗以充分引流，完成后注入尿激酶，再引流、冲洗，直到血肿全部被清除。术后3d-5d内行CT检测，若血肿清除干净，则可给予拔针。针对患者情况给予防脱水、抗感染治疗。 　　1.3疗效判定指标 　　观察并记录两组手术时间和术中出血量，并根据症状对疗效进行评价：①患者的临床症状消失，脑内血肿消失，判定为痊愈；②临床症状基本消失，脑内大部分血肿消失，判定为显效；③临床症状部分缓解，脑内部分血肿消失，判定为有效；④临床症状无改善或加重，甚至死亡者，判定为无效[2]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100% 　　1.4统计学处理 　　数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p0.05表示有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者经治疗后临床疗效比较，详见表1. 　　表1两组患者经治疗后临床疗效比较（n；%） 　　注：经治疗后，两组在临床总有效率比较，差异具有统计学意义（P0.05）. 　　2.2两组患者术中一般情况分析，详见表2. 　　表2两组患者术中一般情况分析（n；min；ml） 　　注：两组在手术时间、术中出血量比较，差异具有统计学意义（P0.05）. 　　3结论 　　脑出血属于中风的一个类型，是由于脑血管突然破裂而发生的疾病。脑出血发生后引起患者血肿部位组织受损，失去正常功能，刺激病灶周围血管痉挛。脑组织长期处于缺氧状态，致使脑水肿。水肿引起脑内压升高，形成脑疝而致死。大部分幸存者均有不同程度的残疾，自发颅内出血在脑血管临床事件中占10-15%，其急性期的死亡率达30-40%[3]。保守治疗的疗效并不理想，基本无法改善患者症状；传统开颅术虽可清除颅内血肿，但手术适应症要求高，容易给患者造成大的创伤，可能对患者脑组织产生损伤，对患者术后生活质量有影响。 　　微创颅内血肿清除术应用于临床脑出血患者治疗的效果明显，能显著改善患者症状，对患者的创伤较小，提高了患者生活质量。该术式操作简便、快捷，行头部CT确诊后的10min-15min内即可行手