《小儿咳喘帖辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察》-毕业论文.docVIP

l 小儿咳喘帖辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察  摘 要 目的：观察小儿咳喘帖穴位外帖治疗小儿支气管肺炎疗效及安全性。方法：106例患儿随机分为治疗组56例和对照组50例，治疗组在对照组常规治疗（抗感染，气道管理，氧疗，退热等）的基础上，加用小儿咳喘帖穴位外帖，1次/日，连用3～5天，对照组采用常规治疗。结果：观察两组临床效果、治疗组总有效率982%，对照组总有效率860%，两组总有效率比较差异有统计学意义（p005），具有可比性，见表1。 方法：两组患儿采用相同综合治疗，包括抗感染、气道管理、氧疗、退热等。治疗组加用小儿咳喘帖、它是将中药：麻黄、杏仁、苏子、地龙、甘草等提取有效成分、与现代高科技相结合创造性发明的一种新型外用帖剂。将小儿咳喘帖帖于膻中穴（胸前两乳头连线中间）和肺俞穴（位于第三胸椎棘突下脊柱（督脉）旁开15寸。2帖/次，每天换药1次，连用3～5天，每次外帖片固定12～20小时，以确保药物充分通过皮肤吸收、取下药帖后局部用温水冲洗皮肤，让皮肤干爽后再帖、如局部出现过敏情况，揭帖后局部外涂复方地塞米松软膏、症状可消失。治疗后观察临床症状（体温、咳嗽、气促）及肺部体征消失情况。 疗效判断标准2：①无效：治疗时间3天，上述症状和体征无改善；②有效：治疗时间3天，体温下降、咳嗽、气促减轻，肺部干湿性啰音明显减少；③显效：治疗时间3天，体温恢复正常，咳嗽明显减少、气促消失、肺部体征消失。 统计学处理：计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。 结 果 两组主要症状、体征消失时间比较：两组治疗前后主要症状、体征消失时间比较差异均有统计学意义（p001或005），见表2。 组疗效比较：两组总有效率比较差异有统计学意义，见表3。 不良反应：治疗组有6例患儿外帖药处皮肤潮红、发痒、停用药帖，局部涂少许复方地塞米松软膏，皮肤恢复正常后可续帖、未见烦躁、恶心、呕吐等不良反应。长期外帖局部皮肤变青色，属正常现象、停药帖后即消失。极个别患儿有饥饿感、食欲增强、避免让小孩吃太饱、以免造成胃肠功能紊乱。 讨 论 支气管肺炎的发病在小儿患者中是非常广泛的，通常是由普通感冒，流行感冒等病毒性感染所致，其主要的发病机制就是由于各种原因所引起的感染，各种病原体感染气道黏膜上皮细胞，使得细胞发生炎症，从而出现侵润及肺组织的水肿，严重者可发生不同程度的缺氧及感染中毒症状，出现发热、咳嗽、呼吸急促甚至面色苍白，口唇发绀等症状。近几年来，较多的药物选择经皮给药的方式，可以起到局部缓释，减毒长效的效果，临床应用具有较多的优势。穴位帖敷与常见的口服给药方式相比，最大的优点就是不经过胃肠道的代谢酶代谢，并且可以避免肝脏的首过效应，使可使中药有效成分的高活性离子直接进入到血液循环直达病灶3。