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慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液32例剖析 　　[摘要] 目的:探讨慢性充血性心力衰竭患者合并胸腔积液的特点和性质。方法:分析32例慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液患者的心脏超声结果和胸腔积液性质。结果:慢性充血性心力衰竭合并胸腔积液者心功能分级更差,胸腔积液性质并非都是漏出液,胸腔积液的性质可能与胸腔积液存在的时间有关。结论:充分认识充血性心力衰竭合并胸腔积液的临床特点,可减少患者的误诊、误治。 　　[关键词] 胸腔积液;心力衰竭;心功能分级 　　[中图分类号] R541[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-044-02 　　 　　Analysis of 32 cases with pleural effusion caused by chronic congested heart failure 　　CHEN Siyuan, MENG Shen 　　(China Rehabilitaion Research Center, Rehabilitation Medical College of Capital Medical University, Beijing 100068, China) 　　[Abstract] Objective: To investigate the features of pleural effusion caused by chronic congested heart failure. Methods: The heart ultrasound results and the nature of pleural effusion of 32 cases of patients with chronic congestive heart failure complicated by pleural effusion were analyzed. Results: The heart function that the subjects with pleural effusion caused by chronic congested heart failure was worse. The feature of pleural effusion was not always transudate. The property of pleural effusion may be correlated with the period of pleural effusion existing. Conclusion: Fully aware of congestive heart failure with clinical features of pleural effusion can reduce the patients misdiagnosis and wrong administration。 　　[Key words] Pleural effusion; Chronic congested heart failure; Cardiac function classification 　　 　　慢性充血性心力衰竭是胸腔积液的常见病因,部分慢性心力衰竭的患者以胸腔积液作为首发症状,然而在临床工作中对于此类胸腔积液患者易误诊、误治。本文回顾性分析32例慢性充血性心力衰竭引起胸腔积液患者的临床资料,探讨此类胸腔积液的临床特点。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2006～2008年因慢性充血性心力衰竭入院患者187例,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级方法进行分级。其中,男118例,女69例;年龄47～95岁, 平均(76.3±8.9)岁。根据有无胸腔积液进行分组。 　　1.2 方法 　　患者入院后使用超声心动图的方法测定无创心功能,并根据X线检查确定有无胸腔积液。对于中至大量胸腔积液的患者在超声引导下行胸腔穿刺,后行常规及生化检查,确定胸腔积液的性质。并同时行结核菌素试验以及胸部CT、胸腔积液病理等检查排除其他病因。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,数据以均数±标准差(x±s)表示,两组比较采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　187例慢性充血性心力衰竭患者,心功能Ⅱ级61例,心功能Ⅲ级78例,心功能Ⅳ级48例。通过X线检查,确诊合并胸腔积液患者32例,心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者比例明显增高,与无胸腔积液的患者对比,有显著性差异(P0.01)。胸腔积液单侧13例(右侧10例,左侧3例),