儿童青少年抑郁症临床治疗进展..docVIP

儿童青少年抑郁症临床治疗进展 关键词】儿童；青少年；抑郁障碍；治疗 关键词】儿童；青少年；抑郁障碍；治疗 儿童抑郁症与成年人抑郁症的关系目前尚不确定，治疗 成年人抑郁症疗效显著的药物用于未成年人时，其疗效和不 良反应可能有很大的不同，而未成年人抑郁症的药物治疗研 究十分有限，为此， 对目前有关儿童青少年抑郁障碍的 研究结果进行了综述，以期对临床能有所帮助。 1三环类抗抑郁剂 TCAs用于抑郁症的治疗已有近半个世纪的历史。过去很 长时期内，这类药物是治疗各种抑郁症的首选药物，在儿童 青少年人群中也曾广泛应用。 上世纪70年代末开始，先后有几项开放性研究对丙咪 嗪、阿米替林、去甲替林和去甲丙咪嗪等治疗急性期儿童青 少年MDD的疗效进行临床验证，其中儿童显效率为60?80%， 青少年为44?75%。然而，后来的双盲对照研究几乎一致表 明，TCA s治疗儿童青少年MDD的疗效和安慰剂相差无几， 个别研究甚至发现，对既往曾经有过严重或慢性抑郁发作的 青少年MDD，去甲替林的显效率只有8%，安慰剂却有21%［1］。 Birmaher等［2］对青少年慢性难治性MDD的研究显示，经 阿米替林治疗10 w，研究组虽多数症状减轻和社会功能改善， 但与安慰剂组的差别无显著性。Hazell等［3］对12篇TCAs 治疗儿童青少年抑郁症的双盲对照研究报告进行再分析发 现，这类药物的疗效与安慰剂相比没有明