早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫80例临床剖析.docVIP

早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫80例临床剖析 　　【摘要】 目的：探讨早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的临床效果。方法：随机将笔者所在医院近年来收治的80例急性脑梗死后偏瘫患者分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者均接受常规西药治疗和早期康复训练，观察组在此基础上采用针灸康复治疗，疗程结束后对两组患者治疗效果进行观察，比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分。结果：观察组与对照组治疗总有效率分别为95.0%、67.5%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：给予急性脑梗死患者早期针灸康复治疗能够促进患者受损神经的恢复，促进患者生活质量的提高。 　　【关键词】 早期针灸治疗； 急性脑梗死； 偏瘫 　　中图分类号 R246.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0085-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.043 　　脑梗死是严重威胁人类健康的常见脑血管疾病，多为脑功能受损、脑部血流障碍等引起，疾病具有高致残率、发病率及死亡率等特点，近年来随着医学技术的不断发展，脑卒中治疗技术逐渐成熟，然而术后患者均存在不同程度的功能缺损等，患者生活质量明显下降[1]。有研究调查显示在急性脑梗死患者发病后给予其早期康复治疗有助于促进受损神经的恢复，促进患者康复。为对早期针灸康复在急性脑梗死后偏瘫治疗中的应用价值展开分析，笔者对80例急性脑梗死后偏瘫患者临床资料展开回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在中心2012年2月-2014年2月诊治的急性脑梗死患者80例，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中男23例，女17例，年龄52～85岁；对照组中男21例，女19例，年龄50～84岁。患者意识均清晰，生命体征平稳，存在不同程度的肢体功能障碍。患者均通过CT检查及MRI检查诊断为脑梗死，且均与1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议所制《各类脑血管疾病诊断要点》中相关诊断标准相符[2]，所有患者均属于初次发病，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。排除标准：出血性脑梗死、无症状腔隙性梗死患者；冠心病及其他心脏病等引起的脑梗死；合并风湿性心脏病、脑寄生虫病、脑肿瘤、脑外伤与代谢障碍等患者；精神障碍、有肝肾系统、造血系统及内分泌系统严重并发症的患者。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后均立即给予急性脑梗死的常规西药治疗，具体如下：灯盏花素、奥扎格雷注射液，对于合并脑水肿患者静脉滴注20%的甘露醇，合并肺内感染、高血压及高血糖等并发症进行积极治疗及控制。患者病情基本稳定后适当给予康复训练：医护人员按摩患者四肢，同时引导患者进行被动训练，病情基本稳定后可进行主动训练。早期在床上进行训练，避免褥疮、肺炎等疾病的发生；后可进行坐起训练，按照坐位-床边坐位-坐椅子-轮椅的流程进行；刚开始进行步行训练时，医护人员辅助其行走，之后患者自行行走；加强对患者上肢及手部功能训练，包括肘、肩、掌部、手指、腕等多方向训练；患者每次训练坚持30 min，1次/d。 　　观察组在以上基础上采用针灸康复治疗，方法如下：取健侧卧位，根据患者不同瘫痪类型选择不同的穴位。对于硬瘫者可取阴陵泉、合谷、中渎、昆仑、曲池、天井、阳陵泉、外关、三阴交、风市、肩髑、内关、尺泽、曲泽等，软瘫患者取中渎、肩髑、天井、曲池、外关、阳陵泉、风市、昆仑等穴位。穿刺前穿刺针及穿刺部位常规消毒，双侧取穴，平补平泄法，刺激以患者能够耐受为宜；常规留针30～40 min。连续治疗8 d为一个疗程。 　　1.3 观察指标 　　分别在治疗前、疗程结束后对两组患者神经功能缺损评分（NHISS）及日常生活活动能力评分（采用Barthel指数即BI记分法）进行观察。 　　1.4 疗效评定标准 　　显著进步：患者病残程度为1～3级，与治疗前相比神经功能缺损评分降低45%及以上且患者恢复日常生活自理能力；进步：患者神经功能缺损评分于治疗前相比减少18%～45%，在他人辅助下可正常进行日常活动；无变化：与治疗前相比患者神经功能缺损评分降低不足17%，或有17%以内的增加；恶化：与治疗前相比患者神经功能缺损评分升高18%及以上或患者死亡[3]。总有效=（显著进步例数+进步例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。