《功能锻炼》课件.pptVIP

主要内容 一、活动的重要性 二、活动受限的原因及对机体的影响 三、患者活动的评估 四、对病人活动的指导 五、关节活动范围练习 六、功能锻炼的原则、注意事项 七、其它的锻炼方法 一、 活动的重要性 保持良好的肌张力 加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能 缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生 二、活动受限的原因 疼痛 运动、神经系统功能受损 运动系统结构改变 营养状态改变 损伤 精神心理因素 某些医护措施的执行 活动受限对机体的影响 皮肤 运动系统 心血管系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 心理状态 三、患者活动的评估 患者的一般资料 心肺功能状态 骨骼肌肉状态 关节功能状态 机体活动能力 患者目前的患病情况 社会心理状况 四、对病人活动的指导 对于躯体活动受限的病人，在活 动中可采用被动运动的方式，并鼓 励病人尽力配合，使关节和肌肉得 到最大范围的锻炼。对于可离床活 动的病人，可选用主动运动的方式， 并鼓励其下床活动，采用徒手方式 或利用简单的器械完成。 协助患者活动 选择合适的卧位 保持脊柱生理弯曲 防止压疮形成 维持关节的活动性 维持关节的活动性 关节活动范围（range of motion）是指关节运动时所通过的运动弧。常以度数表示,也称关节活动度.关节活动范围练习 (range of motion exercise)，简称ROM练习，是指根据每一特定关节可活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性、防止关节挛缩和粘连形成、恢复和改善关节功能的有效的锻炼方法。ROM练习可分为主动性ROM练习和被动性ROM练习。 维持关节的活动性 【目的】 维持关节活动度 预防关节僵硬、粘连和挛缩 促进血液循环，有利于关节营养的供给 恢复关节功能 维持肌张力 评估 关节的情况 关节有无炎症，活动时有无疼痛及不适。 病人的全身情况 对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的病人进行ROM练习时，应与医生商量完成，以避免进一步损伤。若病人患有心脏疾病，应特别小心观察其有无胸痛症状，因剧烈的活动可诱发心脏病的发作。 计划 向病人解释关节运动的目的及方法，并与病人讨论如何协助完成。 帮助病人穿上宽松的衣服，以便活动。 将床调节至合适的高度，固定床尾的轮子，将盖被折向床尾。 维持关节的活动性 【操作方法】 护士运用人体力学原理，帮助患者采取自然放松姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者。 根据各关节的活动形式和范围，依次对患者的颈部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习。 维持关节的活动性 【操作方法】 活动关节时操作者的手应作环状或支架支撑关节远端的身体。 每个关节每次作5～10次完整的ROM练习，当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作。 【操作方法】 运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适的卧位，整理床单位。 记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度的变化。 维持关节的活动性 【注意事项】 运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能力、心肺功能状态、关节的现存功能 运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意保护患者的隐私。 运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。 对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患者进行ROM练习时，应在临床医生和康复医生的指导下完成。 对有心脏病的患者，在ROM练习时应特别注意观察患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变化 护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼 运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、次数、关节的活动变化及患者的反应，为制定下一步护理计划提供依据 评价 评价病人对活动的反应及耐受性。 评价有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。 定期总结，确立下一步ROM练习的计划。 肌肉的等长练习和等张练习 等长练习：肌肉收缩而肌纤维不缩短，即可增加肌肉的张力而不改变 肌肉的长度。因为不伴有明显的关节运动，故又称静力练习。例如膝关节完全伸直定位后，做股四头肌的收缩松弛运动，即为等长练习。 等长练习 可增加肌肉张力而不改变肌肉长度 主要优点是不引起明显的关节运动，可在肢体被固定的早期应用；也可在关节内损伤、积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增强练习效果等 主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节角度的特异性，即因在某一关节角度下练习，只对增强关节处于该角度时的肌力有效 等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在6秒钟以上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者的具体情况而定 肌肉的等长练习和等张练习 等张练习（iso