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普外科患者腹部切口感染因素剖析 　　【摘 要】目的：总结影响外科腹部手术切口感染的各种因素，提出防范措施，以控制手术切口感染，降低医院感染率。方法：回顾性与前瞻性调查分析我院2011年 6月 ～ 2012年 12月来外科行剖腹手术的患者资料248例，对可能影响切口感染的因素进行分析。结果：12例切口感染患者，感染率为4.84%。结论：外科腹部手术切口感染的危险因素很多，主要与手术切口部位、年龄、病人全身健康状况、手术时间与类别、医务人员素质及应用抗生素等方面有着重要关系，医务人员应针对各种相关因素采取相应的有效措施，积极科学的处理切口，减少手术切口感染，从而促进患者早日康复。 　　【关键词】腹部切口手术感染；因素分析 　　【中图分类号】R63 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0605-02 　　1 前言 　　切口感染通常是指术后细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的切口局部组织炎性反应。虽然随着无茵操作、手术技术及预防感染等措施不断改进和完善，多数腹部术后都可顺利康复， 但切口感染仍是术后常见并发症之一，其后果是延迟切口愈合、引发切口裂开，甚至引发全身性感染、器官衰竭危及患者生命[1]。因此，避免或及时有效的治疗术后切口感染是手术患者顺利康复的关键。本文采用回顾性分析 的方法，对 2011年6月 ～ 2012年12月我院实施腹部外科手术的248例患者的资料进行分析，分析影响腹部切口处感染的因素并探讨科学的护理措施，现将结果报道如下。 　　2 资料与研究方法 　　2.1 一般资料 　　选择2011年6月-2012年12月在我院实施普外科腹部手术248例患者作为本次试验的研究对象，年龄范围为19-88岁，平均（48.2士9.9）岁，其中，男61例，女187例；病况胃、胆道、肠道、阑尾手术及腹部外伤就疝修补术。 　　2.2 切口感染诊断标准 　　切口出现红、肿、疼痛及局部发热感，白细胞计数明显升高，早期出现硬结并有脓性渗出物需拆线引流，脓肿形成后有波动感，穿刺有脓液或破溃流脓，拆线后切口流脓，反复出现小脓点并有线头溢出定为切口感染。 　　2.3 研究方法 　　采用综合护理措施，在手术前做好准备工作和相应的营养支持，于术前1h静脉滴注抗菌药物；手术中注意无菌操作术后用庆大霉素与甲硝唑的低浓度混合液冲洗腹腔切口给予充分的营养与补液并做到及时换药。分析248例患者的临床资料，根据切口感染诊断标准进行判断，比较合并切口感染及无感染患者在不同类型的手术、性别、年龄、体重指数、接台手术、手术时间、合理预防应用抗菌药物等差异。 　　3 结果 　　3.1 患者腹部切口感染情况 　　本组患者共有12例出现切口感染，感染率为4.84%。其中肠道手术的感染率最高，为5.71%；胆道手术的感染率最低，为 3.33%， 见表1。 　　3.2 各种因素对腹部切口感染的影响 （表 2） 　　4 讨论 　　外科腹部手术后切口感染的条件是有细菌的来源、有传播的载体， 以及细菌经切口进入人体的途径，而切口部位是否感染，于进入切口的细菌数量、细菌的致病力和病人的抵抗力有关。以下是关于普外科腹部切口感染相关因素的分析： 　　4.1 病人全身健康状况 　　病人的年龄、体重、是否有手术外的其它感染等均是术后切口危险因素。老年人由于机体生理功能下降与组织再生能力降低， 免疫力及抗感染能力下降， 导致机体反应差，常合并多种慢性病，如糖尿病导致许多重要系统、器官可受累，引起各种感染并发症，甚至手术切口裂开，使手术耐受性明显下降。 而术前细菌的侵入、毒性， 影响机体的耐受力， 增加了术后感染的机率。另外，高体重指数 的患者脂肪组织的血容量与血流量均较其他患者低，血供少的组织易发生感染；从而增加了手术困难，延长了手术时间。 　　4.2 手术类别 　　从本组资料中显示，肠道手术、复杂手术及手术时间较长，切口感染机会较高，尤其是肠道手术的病人，研究结果显示，切口感染大多为条件致病茵，病人术前局部部位已被细菌污染，及肠道准备不彻底，有可能污染，增加了切口感染的机率。肠道内有大量的厌氧茵，其主要致病茵为脆弱类杆茵，及为数不少的大肠杆茵、肠杆茵、链球茵等需氧茵。并且手术室设置、手术间的空气净化、手的消毒方法及效果等，都可直接影响术后切口感染情况。 较好的控制和减少肠道中的致病茵，有助于防止术后感染。 　　4.3 手术时间 　　手术时间的延长会使切口受感染机会高。因为空气中的细菌吸附在手术切口处，随汗腺排出的细菌也会随之增加，若切口暴露在空气中超过一定的时间限度时就会出现出血和血肿等现象，以上因素均可使切口感染的几率增加。所以医务人员应在术前充分的准备物品，熟练掌握手术步骤及手术技巧，从而缩短手术时间。