动态T增强扫描在孤立性肺结节诊断中的应用价值.doc

动态CT增强扫描在孤立性肺结节诊断中的应用价值 张忠胜姜梅萍 (烟台毓璜顶医院CT室 264000) 】目的对动态CT增强扫描在孤立性肺结节诊断中的应用价值进行 探讨。方法选择2011年3月到2013年3月在木院胸外科进行就诊的孤立性肺 结节患者86例，所有患者均经手术或者穿刺或组织检查证实，对患者给予动态 CT扫描，对动态扫描增强后CT值改变情况进行观察，并比较采用CT动态扫描 与病理学诊断对孤立性肺结节的诊断结果，探讨动态CT增强扫描的应用价值。 结果良性肺结节增强扫描后与增强前相比无显著差异(P〉0.05),恶性肺结节 增强扫描后与增强前相比升高具有显著性(P0.05)；且恶性肺结节的CT值变 化显著高于良性肺结节(P0.05)； CT增强扫描诊断对孤立性肺结节结果与病理 学诊断结果相比无显著差异(P〉0.05)。结论动态CT增强扫描应用于孤立性 肺结节诊断中能够可靠、准确的判断结节的良性和恶性，具有较高的应用价值。 关键词】CT动态增强扫描孤立性肺结节诊断应用价值 】R445 】A 】2095-1752 (2014) 09-0144-02 在临床医学中，孤立性肺结节的良性与恶性正确鉴别和判断一直是影像学诊 断的一个难点问题。为了动态CT增强扫描在孤立性肺结节诊断中的应用价值， 木文主要选择2011年3月到2013年3月在木院胸外科进行就诊的孤立性肺结节 患者86例，所有患者均经手术或者穿刺或组织检查证实，对患者给予动态CT 扫描，对动态扫描增强后CT值改变情况进行观察，并比较采用CT动态扫描与 病理学诊断对孤立性肺结节的诊断结果，探讨动态CT增强扫描的应用价值，以 期为孤立性肺结节的临床诊断提供参考和依据，只体临床研究报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选择86例2011年3月到2013年3月在本院胸外科进行治疗的孤立性肺结 节患者作为研究对象，所奋患者均经手术或者穿刺或组织病理学检查证实，苏中 46例患者为良性肺结节者，40例患者为恶性肺结节者。男性患者48例，女性患 者38例，年龄30?70岁，平均年龄(57.8plusmn;6.7)岁。本组患者纳入标准: 年龄分布在30?70之间；所奋患者均经影像学检查判断为孤立性肺结节，并经 手术或者穿刺或组织病理学检査证实；孤立性肺结节无钙化、肺炎、肺不张，结 节周围无卫星灶，且结节直径小于3.0cm;排除患奋神经系统疾病、精神病以及 血液系统疾病的患者；排除对造影剂脊过敏反应的患者。本组患者均对本次研究 情况冇全面的了解，并自愿参加，按照知情、同意的原则签署知情同意书。 1.2方法 首先，在患者入院吋，由医务人员向患者及其家属介绍与动态CT增强扫描 目的、方法等相关的知识，告诉他们应该注意的事项，同吋还应安抚患者，让他 们不要对扫描产生过度的紧张情绪，保持良好的心态。另外，在扫描前对患者进 行屏气练4指导，使患者在扫描的吋候能够保持屏气程度的一致性。做好准备工 作后，先对患者行动态CT增强扫描，仪器采用GE Brightspeedl6排螺旋CT机， 患者仰卧在扫描台上，在扫描的吋候保持屏气，并iL双臂还要保持上举的状态。 操 采用CT机从患者的肺尖开始扫描，逐层移动直到肋膈角部分，对病变位 置进行确定。然后再对患者进行增强扫描，行增强扫描吋采用80ml离子型造影 剂欧乃派克以肘静脉的途径注入，注入速率控制在4.0ml/s，注入后对患者的临 床变化以及表情的变化进行细致的观察。注入对比剂6s后开始对患者的病变部 位进行动态扫描，扫描的时间间隔为2?4s。对患者肺部每一层面的病灶及主动 脉的CT值进行测量和记录，并对苏改变情况、以及动态CT增强扫描结果与病理 学诊断孤立性肺结节的结果加以比较和分析。 1.3结果评估标准[1] 增强扫描后如果CT值改变＜20HU则肺结节为良性；增强扫描后如果CT值 改变ge;20HU则肺结节为恶性。 1.4统计学方法 采用SPSS15. 0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用 均t检验，戶斤有计量资料用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计数资料 比较采用x2检验，如果Plt;0.05,则表示结果有统计学意义。 结果 2.1增强扫描后良性肺结节和恶性肺结节的CT值变化情况比较分析 良恶性肺结节CT值具体变化情况见表1,我们通过对良性肺结节和恶性肺 结节的CT值变化情况的比较分析发现，良性肺结节增强扫描后与增强前相比奋 P〉0.05,无显著差异，恶性肺结节增强扫描后与增强前相比有明显升高，且P 0.05,差异具冇显著性；并且恶性肺结节的CT值变化情况与良性相比有 t=29.452, P0.05,差异具有显著性。 表1良恶性肺结节CT值具体变化情况比较分析（x-plusmn;s） 类型 平扫值