脑脊液涂片革兰染色.PPTVIP

实验八  中枢神经系统感染（脑膜炎） 实验内容 一、示教：脑膜炎双球菌，新型隐球菌 二、自做： 1、脑脊液涂片革兰染色 2、脑脊液涂片墨汁负染 三、实验报告 脑脊液涂片革兰染色，墨汁负染 案例分析 示教：脑膜炎奈瑟菌 自做（一）：脑脊液涂片革兰染色 方法： 1、标本收集 收集病人脑脊液，2000 rpm 10min离心获得沉淀，小心去掉上清，留沉淀0.3 ml。（注意标本保暖，保湿，迅速送检，最好床边送检） 2、涂片 取清洁无油污载物玻片一张，接种环火焰灭菌待冷后沾取1~2环脑脊液置于玻片中央，轻轻涂成均匀薄膜。 3、干燥 固定 革兰染色 油镜观察 自做（二）：脑脊液涂片墨汁负染 方法： 1、标本收集 收集病人脑脊液，2000 rpm 10min离心获得沉淀，小心去掉上清，留沉淀0.3 ml 。 2、涂片，染色 混匀沉淀，取20 ul 左右于载玻片上，加入墨汁3 ul ，混匀。 3、加盖玻片后镜下观察 实验报告八 脑脊液涂片革兰染色，墨汁负染 案例分析 案例分析： 患者，女，33岁, 反复阵发性头颈部疼痛1周, 一周前感冒后出现枕部持续性，搏动性疼痛，伴颈部疼痛，体温37~38℃，下午发热为主，伴恶心，呕吐1次，无眩晕，无意识障碍及肢体活动障碍。当地医院就诊，给予头孢，地米后头痛稍减轻，仍发热，转上级医院。 体检：T：38.2℃，R 20, P 83, BP 116/76 颈稍强， 第一次查血常规：WBC 15.4×109 N12.1×109 ；颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性；三天后复查血常规：WBC 10.8×109 ，N：8.1×109 生化检查：正常 ；血沉：正常；PPD：阴性 第一次 腰穿查脑脊液： 压力195， 细胞数650×106 白细胞590×106 ，中性粒细胞90% 单个核细胞10%；蛋白：0.65g/L， 糖1.9 mmol/l ，氯化物 108mmol/L 细胞学：见大量中性粒细胞，较多可疑组织细胞,少量嗜酸性粒细胞，一周后复查腰穿：压力60， 细胞数290×106 白细胞210×106 ，多个核细胞90% ，单个核细胞10%糖2.5 mmol/l，氯化物 108mmol/L ，细胞学：大量中性粒细胞及少量淋巴细胞 入院期间，一直给予头孢菌素治疗。 分析 1、该病人的脑脊液，还适合做什么微生物学检查？ 2、根据检查及治疗效果，分析该患者的颅内感染的类型：细菌性？结核性？病毒性脑膜炎？ --------化脓性脑膜炎的主要致病菌 脑膜炎病人脑脊液的革兰染色 染色显示脑膜炎奈瑟菌为排列成对的革兰阴性双球菌,染成粉红色的为白细胞。（革兰染色，X1000倍） 墨汁涂片 革兰染色 示教：新型隐球菌 ------真菌性脑膜炎的主要致病菌 不染色 脑膜炎患者的皮肤症状 皮肤斑点的渗出物也可做微生物学检查