起搏器手术的护理幻灯片.pptVIP

永久起搏器植入术 房室传导阻滞的的手术治疗 概念 房室传导阻滞：冲动从心房传到心室过程中受到不同程度的阻滞，阻滞部位可在心房、房室交界区、房室束双侧束支等。 分类 依据阻滞的程度可分为三度 ： 第一度 第二度又称不完全性房室传导阻滞 第三度则为完全性房室传导阻滞 心电图的特点 第一度房室传导阻滞：P-R间期大于0.20s，无QRS波群脱落 第二度房室传导阻滞 Ⅰ型 ①、 P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落；②、相邻的R-R间期逐渐缩短，直至P波后QRS波群脱落；③、包含QRS波群脱落的R-R间期比两倍P-P间期短；④、最常见的房室传导比例为3：2或5：4 Ⅱ型 ①、下传的搏动中，P-R间期固定，可正常亦可延长；②、有间歇性的QRS波群脱落，长呈2：1或3：1 第三度房室传导阻滞 1、P-P间隔相等，R-R间隔相等，P波与QRS波群无关；2、P波频率大于QRS波频率；3、QRS波群形态取决于阻滞部位。阻滞部位高者，QRS波群呈室上性；阻滞部位较低者，QRS波群增宽 病因 正常人在迷走神经张力增高时可出现不完全型的房室传导阻滞，但临床上最常见的病因为器质性心脏病，如冠心病（急性心肌梗死）、心肌炎（病毒性或风湿性）、心内膜炎、心肌病、先天性心脏病、高血压等，其他亦可见于药物中毒（洋地黄）、电解质紊