脑外伤综合征的康复护理查房幻灯片.pptVIP

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题：生命体征的改变 护理目标：住院期间生命体征平稳。 护理措施: 1、监测患者生命体征，神志、瞳孔，密切观察患者病情。 2、治疗、护理、及翻身时注意各个管路的情况，保持其在位通畅。 3、予患者翻身，变换体位时，动作宜缓，防止因体位改变导致血压波动 。 4、遵医嘱予正确用药，观察有无不适反应。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题：有感染的危险 护理目标：患者在院期间未发生感染。 护理措施: 1、定时为患者翻身、拍背、吸痰，做好各种管道护理，预防肺部感染，局部皮肤感染及压疮的发生。 2、 做好患者的生活护理工作，每日早晚用银尔通擦洗口腔，保持口腔清洁；嘱家属每日早晚清洗会阴，保持局部卫生，防止感染的发生。 3、定期更换鼻胃管、每日更换气管内套管， 做好气切护理、吸痰护理。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本  护理问题：营养失调（低于机体需要量，与进食模式的改变、机体消化吸收功能降低有关。） 护理目标：使患者皮肤光泽度、皮肤弹性、精神状态得到改善。 护理措施: 1、指导患者家属了解合理的饮食搭配，宜采用低盐、低脂饮食，适当补充维生素及微量元素，满足患者每日需要量。 2、指导患者家属正确选择鼻饲液的食物种类，并讲解制作方法。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 3、鼻饲液温度适宜。鼻饲时速度不宜过快，鼻饲前摇高床头40~50度，每次注入量200-250ml，观察患者病情变化，防止呛咳、误吸的发生。 4、保持鼻饲管的在位通畅，妥善固定，防止牵拉拖出，在床头插“防止导管脱落”小手标志，告知家属注意导管脱落。 5、予病人适当的活动，加快代谢增进食欲。 6、每天予口腔护理两次，保持口腔清洁，促进患者食欲。 7、嘱家属环形按揉患者腹部，加快胃内食物的消化速度，少食多餐。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 鼻饲流质制作法 作为鼻饲膳食，不仅应具有全面的营养，黏稠度还要适宜，便于通过鼻饲管。插了鼻饲管的病人，本身就是营养不良的高危人群，如果鼻饲食物营养不合理，会加剧营养缺乏的程度，影响康复。 按照病人一天能量的需要进行计算，以平衡膳食为基础，算出每天五大类食物需要用的量。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 第一大类是谷类食物：制成烂饭、稠粥、软面条、面片、馒头等。 第二大类是动物性食物：肉类去骨刺，制成肉末。肉汤应撇去上层浮油，以防过于油腻引起腹泻。 第三大类是蔬菜水果：各种食物应新鲜， 多食青菜、红萝卜、芹菜、菠菜、 西红柿、白菜等蔬菜及各种水果。 可用榨汁机榨成汁。 鼻饲饮食 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 第四大类是豆类及其制品：豆浆煮沸，豆腐煮熟后切碎或切碎后煮熟。牛奶及豆制品每日不应超过300ml，过多可造成腹胀。 第五大类是纯能量食物：主要指油和糖。 鼻饲饮食 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题：有导管滑脱的危险 护理目标：保持各导管的固定，防止滑脱。 护理措施: 1、加强对导管的固定，定时检查导管是否通畅。做好防止拔管的宣教，提高患者和家属自护能力可有效预防意外拔出。 2、加强观察、巡视、交接及记录， 3、病人躁动时，适当使用约束带约束四肢， 防止患者自行拔管。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题：皮肤完整性受损的可能。 护理目标：患者住院期间皮肤完整 护理措施: 1、使用气垫床，评估患者皮肤情况。 2、每2小时翻身一次，注意翻身时避免推、拖的动作，以免擦伤皮肤。保持床单元干燥整洁。 3、保持皮肤的清洁、干燥。患者出汗多时及时温水擦洗，更换干净的衣物。 4、加强营养，增强抵抗力，进食富含高蛋白、高热量食物 5、每班查看患者皮肤情况，加强患者生活护理。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题：自理能力缺失 护理目标：嘱家属专人陪护，满足患者日常所需。 护理措施: 1、多与患者及家属沟通交流，做好心理疏导。 2、协助做好康复治疗，予理疗改善肢体活动。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加