儿科抗菌物合理使用.pptVIP

儿童药动学特点 儿科抗菌药物合理使用评价 病例分析 入院后第四天，患儿仍有发热，T39℃以上，扁桃体Ⅰ°肿大，咽部脓性分泌物增多。降钙素0.91ng/ml。 用药：药师查房，建议停用头孢唑肟，改用阿莫西林克拉维酸钾0.3g+0.9%氯化钠50ml/静滴q8h 入院后第五天，患儿体温正常，咽部表面脓性分泌物减少。使用阿莫西林克拉维酸钾6天后，复查血常规白细胞9.16×10^9/L 中性细胞比率17.30% 。扁桃体表面稍肿，未见脓性分泌物。予出院。 分析：患儿细菌感染明确，有抗菌药物使用指征，入院时已采血做细菌培养及药敏试验，在培养结果没出前，先予经验用药。药物的选择要能覆盖化脓性扁桃体炎常见病原菌。 化脓性扁桃体炎常见病原菌为溶血性链球菌、葡萄糖球菌、肺炎双球菌等，使用青霉素类或一、二代头孢对上述致病菌有很好的效果。 医生予头孢唑肟抗感染，药物选择不适宜。头孢唑肟为三代头孢菌素，对革兰阳性球菌的效果不及一、二代头孢。 用药误区：病情越重，选择头孢代数越高，选择的药物越贵。 药学查房建议： 用药四天后，患儿体征未有好转，持续发热，降钙素升高，感染未能控制，停用头孢唑肟，使用阿莫西林克拉维酸钾，用法用量按照30mg/kg/次，每8小时一次。更换药物合理，阿莫西林克拉维酸钾用法、用量合理。 病例3（药学会诊病例） 新生儿科患儿，足月儿，女，16天，体重4.19k