下肢骨折卫教指导手册.PDF

編印單位：DON-4 -骨 0 13 制定日期：104 年10月 27日 衛 教指 導 修訂日期 ：107 年06月 01日第 4版 下肢骨折 衛教指導手冊 1. 手術前依醫囑須執行抽血檢驗、胸部 X 光、心電圖等檢查。 2. 經醫師解釋後 ，填妥手術說明書、手術同意書及麻醉同意書。 3. 手術前先練習床上使用便盆、深呼吸及有效咳嗽、翻身及上下床方 法，以降低手術後合併症。 4. 手術前一天請先洗澡清潔皮膚，若醫師於您的手術部位標記 ，請勿 洗掉。 5. 手術前一天晚上12點或 手術前 8 小時請您開始禁食 ，包括水、藥 物和任何食物。 6. 手術當天須有家人陪伴 ，以利執行手術前評估與麻醉前訪視。 7. 手術當天換上手術衣並打上點滴，當天請勿上妝、須去除內衣褲、 項鍊、戒子、手環、活動假牙、義眼、隱形眼鏡、指甲油 ，以便手 術過程中護理人員可觀察您的四肢血液循環 。 8. 手術後您腿部會有 手術傷口 ，並可能會有引流管及尿管 。 手術後護理指導 1.醫師會視需要使用石膏 於手術部位做固定 ，不可自行移除或拿下。 2.每班護理人員會進行石膏固定位置檢視，以維持良好支托。 3.患肢依醫囑用枕頭抬高，高於心臟的位置，以減輕或預防腫脹，請 注意下肢血循、感覺 、脈搏及活動情形 。 4.石膏勿負重 、著地 、碰水，避免造成石膏損傷及皮膚破損情形。 5.若有任何不適或劇痛情形，請馬上通知醫護人員。 (一飲食) 第一天 ： 手術後如醫師無 特殊囑咐，在完全清醒後，可進食少許開水，如無 嘔吐就可 正常進食。若無其他 疾病的飲食限制，可 多吃蔬菜、水果， 每天至少喝水2000CC 以上，以預防便秘及泌尿道感染。可 多吃高 蛋白質 與鈣質食物，如 ：魚、肉、蛋、牛奶、豆腐、小魚乾等，以 1 促進傷口癒合 。禁菸酒，以免影響血液循環及傷口癒合。 (二)復健與肢體活動 第一天 ： 1. 為預防合併症 ，至少每兩小時翻身一次，須做深呼吸及咳嗽運動 。 2. 手術後24 至48 小時注意患肢末梢溫度變化。 3.上肢可進行全關節運動 ，每天至少4 次，每次10下。或未受傷之腿 可作等張肌肉收縮運動 ，如:正常屈、伸關節 ，至少4 次，每次至少 10下 ，以防肌肉關節萎縮僵硬 。 4.手術肢體須依醫囑於足踝、腳趾關節活動，腳踝及腳趾同時用力往 上翹(背屈)後放鬆，再下壓 (伸展)後放鬆 至少4次，利用腳掌及腳趾 做有節律性的背屈及伸展運動，促進末梢循環，每次至 少10下。 下壓 腳踝腳趾往上翹 4.骨折後因為斷骨進行復位無法活動，會有肢體腫脹的情形 ，可以採 患肢抬高超過心臟，輕柔且朝心臟方向連續性按摩， 必要時依醫囑 於腫脹肢體冰敷，或使用彈性繃帶纏繞肢體以降低水腫 ，48 小時後 可改用熱敷 。 5.建議您多下床活動 ，並訓練上肢肌力，以便使用拐杖或助行器行走。 第二天 ： 1.未受傷關節一定要動 ，可執行緩和的全身關節運動，例如：走動 、 變換姿勢 、收縮肌肉，可以預防肌肉萎縮 。 2.骨折處在醫師 允許及可忍受疼痛的範圍內，輕輕的活動骨折處的關 節 ，避免關節硬化及攣縮，更可避免組織沾黏，維持關節 功能。 3股四頭肌運動：躺於床上. ，將患肢腳伸直，膝下墊一塊毛巾，用力 使膝關節向下壓向床面，維持下壓動作 5~6秒鐘後放鬆，然後重複 做 5 分鐘 ，每日至少4 次，1 次約5~ 10 分鐘。 2 放鬆 下壓 5-6秒 4.抬腿運動 ：躺於床上，將患肢抬高約30度並維持 5秒鐘，再慢慢放 下來，反覆做 5 分鐘，