医学2017.07.28新生儿心肺复苏更新指南解读.pptVIP

* 药品 肾上腺素 1：10000 扩容剂 NS或林格氏液 复苏准备: 高危因素 多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿是否需要复苏。 1-* 复苏后无改善： 3种情况 通气失败 持续紫绀和心动过缓。 不能开始自主呼吸 复苏后无改善的几种情况的处理 正压人工呼吸不能产生充分通气 气道机械阻塞 胎粪或粘液拴塞 后鼻孔闭锁 气道畸形 (如, Robin 综合征) 其它少见情况 气道机械性堵塞: 后鼻孔闭锁 后鼻孔闭锁 为后鼻孔闭锁建口腔气道 正压人工呼吸不能产生足够的通气 肺功能损伤 气胸 先天性胸腔积液 先天性膈疝 肺发育不良 极度早产 先天性肺炎 肺功能损伤：气胸 气胸损伤肺功能 气胸的治疗 紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸，可用穿刺针治疗 穿刺位置：第4肋间腋前线或第2肋间锁骨中线。 进针在下一肋上缘。 肺功能损伤： 先天性膈疝 怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工通气， 应即刻进行气管插管，并插经口胃管 新生儿持续紫绀和心动过缓 确保胸廓随呼吸运动 听诊双侧呼吸音一致 确定已给100%氧 考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见） 先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少见原因 新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引起。 不能开始自主呼吸 考虑 颅脑损伤 (缺氧缺血性脑病) 严重酸中毒, 先天性神经肌肉疾病 母亲