从临床症状与体征判断_疾病危险程度教学教案.pptVIP

朝阳急诊 朝阳急诊 二、腹外器官或全身疾病所致腹痛 ①腹部肌炎和肌纤维炎； ②胸部：胸膜刺激，大叶性肺炎，肺栓塞，食管痉挛，食管裂孔疝 ③心血管：心绞痛，AMI，心包炎，肝淤血，主动脉夹层 ④内分泌代谢：糖尿病酮症，甲亢，尿毒症，急性溶血 ⑤中毒：铅、生物毒素、细菌毒素中毒 ⑥变态反应：腹型风湿热或紫癜，结节性动脉周围炎，SLE ⑦神经性：中枢神经系统疾病，周围神经炎，带状疱疹，腹型癫痫 ⑧心因性：神经官能症，胃痉挛，肠道功能紊乱 朝阳急诊 ⒋ 腹痛-检查 腹痛突然发作伴病情迅速恶化：腹腔脏器穿孔、破裂和血管意外 突发剧痛：胆绞痛或肾绞痛 突发发作性痛并很快加重：急性胰腺炎，小肠扭转，肠系膜血栓形成，异位妊娠或卵泡囊肿破裂 疼痛逐渐发作并渐加剧：腹膜炎，阑尾炎，憩室炎 朝阳急诊 ⒋ 腹痛 腹痛伴随症状： ①发热：先腹痛后发热，外科急腹征为多；先发热后腹痛内科炎症居多；腹痛伴发冷发热、寒战、黄疸、低血压为化脓性胆管炎 ②恶心呕吐：食物中毒，急性胃肠炎、胰腺炎 ③腹胀：肠麻痹，肠梗阻，急性腹膜炎、胰腺炎 ④腹泻：急性肠炎，痢疾，粘液血便考虑肠套叠，血水样、果酱样为出血坏死性肠炎 朝阳急诊 ⒋ 腹痛 ⑤便秘、不排气：肠梗阻 ⑥膀胱刺激征及血尿：泌尿系结石或感染，酱油色尿为溶血 ⑦月经紊乱：异位妊娠，卵泡囊破裂 ⑧胸闷：肺炎，胸膜炎，心包炎，AMI，心衰 ⑨休克：脏器破裂，空腔