《宫颈癌根治术的护理》-毕业论文.doc

PAGE PAGE 3 精品 毕 业 论 文 题目： 宫颈癌根治术的护理 姓 名： 学 号： 专 业： 层 次： 年 级： 完成日期： 指导教师： 宫颈癌根治术的护理 【摘要】：目的： 探讨宫颈癌术前术后护理。经过我们对宫颈癌的学习与指导老师给我们临床分析介绍。结果：术前的准备及术后护理，对患者的康复有着重要的意义。结论：充分术前准备及重视患者围手术期护理，加强术后护理可以减少术后并发症的发生和促进患者康复。 【关键词】：宫颈癌 根治术 护理 宫颈癌是妇产科最常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的29.09％，我国每年约有150万人死于宫颈癌。主要是由人类乳头瘤病毒（简称HPV）引起的。早期主要表现为不规则的阴道流血，阴道分泌物增多，甚至有恶臭。其转移，除淋巴系统外，早期症状较多见的是肺转移。经治疗后大多可康复，预后较好，但每年宫颈癌发病率较高并逐年上 一、术前护理 （1）心理护理 医护人员要了解患者的心里顾虑，真切关心患者的痛苦，预先警惕患者在手术时可能遇到的心理困境，根据每个患者的具体，制订针对性的护理计划和措施。向患者介绍手术的经过，手术的安全性及必要性，手术医生技术及麻醉方法等，消除患者的疑虑，减轻紧张焦虑的心理，鼓励其家属配合护士做好患者的心理护理。原则上避免使用恐惧和忧虑的语言，疾病的严重性和手术的危险性，以及预后等不必向病人详说。帮助患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受手术治疗。 （2）一般护理 术晨测体温、脉搏、血压，血压过高者可临时给予降压处理。做好血生化、血常规、出凝血功能、血型等检测工作，术前配血、备血、胸透、心电图、药物过敏试验等。 （3）加强营养支持 术前指导患者改善饮食，摄入高生素、高热量易消化的食物，避免热气，健脾化湿破淤。纠正患者不良的饮食习惯，摄入足够的热量，维持身体需求，保证体重不继续下降。 （4）注意口腔卫生 术前应协助病人注意口腔卫生，早晚刷牙，饭前漱口，矫治口鼻疾患，否则口腔、鼻咽部的细菌易被带入下呼吸道，在手术后抵抗力低的条件下，可能引起肺部感染等并发症。 （5）阴道肠道准备 病人术前3d开始阴道擦洗加阴道填塞，每天1次，连续3d。病人排尿后取膀胱截石位,用一次性窥阴器暴露阴道,用0.5%碘伏棉球擦洗阴道壁、穹窿及宫颈部。术前3d给予无渣半流质饮食，术前1d给予流质饮食以减少粪便形成，术前12小时禁食禁饮，以保证胃彻底排空。术前晚用肥皂水灌肠2次，术晨再清洁灌肠1次，直至灌洗回流液中无粪便残渣为止。 二、术后护理 （1）密切观察病情 按Ⅰ级护理要求密切观察病情变化，没30min观察并记录生命体征1次，平稳后改为2h 1次，术后平卧24h，注意术后24 h内肢体远端皮肤的温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况，以防动脉血栓形成。观察腹部有无渗血，阴道有无出血，注意引流条是否通畅无菌，观察引流液的颜色和量，如有异常及时报告医生。 （2）术后心理护理 术后及时发现并解决病人压抑焦虑的情绪，观察的性格及心理变化，指导患者自我调节，鼓励她们保持乐观积极的生活态度和豁达开朗的性格，保证她们的情绪稳定，以减少术后并发症的发生，指导患者家属配合护理人员做好患者的思想工作，促进早日康复，树立对生活的信心和勇气。 （3）术后饮食护理 术后禁食，24h进流质饮食，排气后改为半流质饮食，以后逐渐恢复普食。指导患者进食高营养，易消化的食物，少量多餐，禁食豆类及奶制品等产气食物，以免引起腹胀。 （4）术后尿潴留护理 术后自控镇痛泵应用时间不宜不超过48h，以减少其应用的药物影响神经反射及干扰生理性排尿。指导患者自术后第5天开始行床上提肛、收腹锻炼，盆底肌肉锻炼时先收缩肛门再收缩阴道、尿道，以产生盆底肌上提的感觉，在吸气时收缩、呼气时放松，每次收缩要维持6~10s，然后放松;每次锻炼要连续5~10min，每日锻炼3次，并随着身体的恢复逐渐增加锻炼次数。要保持留置导尿管引流通畅，防止受压、扭曲及尿液逆流而引起逆行感染;用1∶1000新洁尔灭棉球擦洗会阴、用氯霉素眼药水滴入尿道口，2次/d;认真观察尿液性质、色泽，并准确地记录尿量，若尿管内出现尿沉渣则以生理盐水250ml和庆大霉素16万U冲洗膀胱;病情允许时，鼓励患者每日饮水2000ml以上，自体冲洗尿道细菌和排泄细菌毒素。术后第7天行个体化排尿训练，先将尿管夹闭，在患者膀胱充盈、有尿意时放尿，并指导患者利用意念、感觉像自己排尿一样，在循序渐进的训练中恢复正常的排尿反射意识。要在患者膀胱充盈有尿意的情