医学ct引导下肺部穿刺的护理.ppt

* CT引导下肺穿刺的护理 CT引导下经皮肺穿刺活检是介入诊断领域的一项新技术，具有定位准确、损伤小、并发症少等优点 优点： 适应症 1、肺内结节、 纵隔肿块 2、胸壁或胸膜的肿块 3、局灶、或多发的肺内实变，感染菌种不明 4、不能手术，但须确定病理类型的肺内恶性病变者 禁忌症 1、凝血功能障碍、出血性疾病或严重咯血者 2、严重肺气肿、心功能不全或肺动脉高压者 3、肺部病变可能是血管性疾病 4、剧烈咳嗽不能控制或不合作者 5、怀疑肺部寄生虫者 穿刺前护理： 术前对患者进行血常规，出、凝血时间及心电图检查 常规CT扫描，必要时强化扫描，以明确病变位置、形态特点、血供及病变与心脏大血管的关系 术前嘱患者禁食6h，禁水4h 建立静脉通道。 操作步骤： 1.行胸部CT扫描，明确肿块位置，测量肿块的大小、密度以及肿块边缘到皮肤的最短直线距离，在皮肤上标记穿刺点的位置。 2.穿刺部位皮肤消毒，铺小孔巾，穿刺点局部麻醉。 3.用一次性活检针或者半自动活检抢，通过皮肤，皮下组织，肋间肌肉和胸膜向肺内肿块处穿刺。穿刺行进间需要多次扫描，逐步调整穿刺针的进针方向、深度，直到穿刺针头端进入到肿块的边缘处。 4.嘱患者屏气，激发活检枪，迅速抽出穿刺针，将取出组织送病检。 穿刺后护理： 1、24 h内密切观察生命体征的变化 2、询问患者有无不适，如胸闷、憋气及疼痛等 3、告知患者术后可有胸部微痛、痰中带血等症状 4、24 h内要避免剧烈活动和咳嗽，如出现呼吸困难、憋气等症状时，及时通知医务人员； *