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浅述基层医院麻醉科现代管理 　　【摘要】 随着医院水平和医院等级的提升麻醉科室的管理日益在改善，但是相关于基层医院的麻醉科管理还是存在着很多的隐患。为了提高基层医院麻醉科的质量与管理标准，本文就对目前基层医院麻醉科存在的问题以及针对问题如何采取有效的管理措施进行完善展开了探讨，希望通过对基层医院麻醉科存在问题的剖析，能够为现代医院的管理提供一些意见和建议，更有效的提升基层医院麻醉科的管理质量。 　　【关键词】 麻醉科； 基层医院； 管理； 质量控制 　　麻醉技术的临床应用为外科操作提供了良好的安全无痛平台，已成为外科治疗部分中不可或缺的组成，而麻醉质量直接影响到医疗质量，影响到手术患者的生命安全。从医疗发展的改革与落实就可以看出，麻醉在医疗治疗中的重要地位[1]。1989年卫生部发出的通知，将麻醉科从医技科室改成为临床麻醉科，对麻醉科的发展与建设提出更高的要求与标准。目前，从管理效果和实施程度来看，二级以上医院对卫生部的这一要求落实的近乎可以，然而相对于基层医院来看，在实施力度方面还存在着很多缺陷，其原因与众多因素有关。下面就从本人在基层医院工作的经历探讨下存在的问题，以及如何将这些问题进行解决，提升基层医院麻醉科的管理。 　　1 基层医院麻醉科室存在的问题 　　1.1 忽略了麻醉科的独立性 麻醉科是一个独立的科室，应该有其最基本的办公设施，如办公室、麻醉准备室、储藏室、值班室等。但是，从目前了解到的基层医院麻醉科的现状来看，基层医院仅有不到1/3能够满足上述独立科室的标准。其中原因之一，基层医院比较小，为了节省地方，把麻醉科与手术室共用；另一处重要的原因就是医院的重视不够，认为麻醉不需要独立一科，在手术室中就可以完成工作，对于科室的发展及病例的讨论不是十分必要的[2]。 　　1.2 麻醉设备简单 这主要是跟医院的经营性质关系比较大。基层医院相对来说资金运转都是小规模的，而医院的经济条件也不是完全能够满足科室发展的需要。所以，麻醉科室的设备相对比较落后，基层医院麻醉机、监护仪的达标率还不能达到卫生部的要求，有创血压、呼气末CO2监测等设备普及率很低。 　　1.3 麻醉科的管理制度不健全 尽管麻醉操作是在手术室内完成的，共同用一个工作场所，但是工作性质是截然不同的，因此，两者是不可混淆在一起的。手术科室有其自己的管理监督与操作规范，麻醉科有不同的技术要求和护理任务。但是，基层医院却没有麻醉护士编制，或有护士但都已经改行从事麻醉医生工作，这都很不规范。从调查结果来看，单独建科的及设有专职麻醉护士不多，只占1/3多一点，大多与手术室混编[3]。 　　1.4 麻醉科的运作不规范 基层医院麻醉科的运作不是十分规范，大部分的麻醉不能做到麻醉后总结，也只有一小部分能做到麻醉计划和麻醉会诊，不能保证每台手术术前访视和规范的术后随访。有80%的是麻醉医师亲自注射麻醉药，确有必要值得商榷，因为，进行这些操作后没有专门人员负责观察患者，不能第一时间内察觉到病情的变化。 　　2 基层麻醉科室的现代管理措施 　　2.1 提升麻醉科的自身管理 麻醉科作为一门独立的学科，需要有一个专业技术强的人负责带头管理，实行科主任负责制，带动整个科室内部的医疗、教学和科研工作。建立自己的操作规程和监管制度，确保麻醉工作能够高质量完成，严防麻醉事故和差错的发生[4]。 　　2.2 加强医院监督力度 麻醉工作是一项专业性较强的工作，在质量技术方面只能靠内部科室的管理人员进行把控。但是，从医院整体管理角度来看，医院应该从制度上着手，对麻醉科进行全面的监督检查，从而监督麻醉科主任的工作，使其方方面面符合医院的要求。 　　2.3 扩大队伍，提高整体麻醉专业人员素质 基层工作人员的学历低、综合能力差。可以采取多渠道、多层次、多方式的培养和输送麻醉专业人员，使之形成结构合理的梯队和高素质的专业队伍。考虑到基层地区人才输送的问题，笔者对人员综合能力的提高主要采取内部培训和教学的方法，定期为内部人员进行专业技术的指导和培训，并结合教学进度对其进行考核。这样一方面提高了人员的技术水平，工作人员也会觉得自己在能力和技术上的提升更加积极的投入工作，另一方面通过考核保证培训质量[5]。 　　2.4 装备仪器，加强硬件设备 基层医院的麻醉设备还处于落后状态，而麻醉专业的仪器和药物对于麻醉工作质量的好坏关系密切。基层医院要根据自身的经济条件量力而行，切合实际的购置仪器设备，并做好设备的保护管理，由专人负责。工作中提高设备完好率，充分发挥仪器效应，善于应用，强调医师使用仪器提高诊疗水平。 　　2.5 严格麻醉科毒麻药品的管理 根据卫生部2005年关于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的通知，麻醉药品采用五专管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，统一负责管理[6]。毒麻