胃大切术后并发.pptVIP

5、倾倒综合征 早期倾倒综合征多在进食后30分钟以内发生，是由于高渗性食物过快进入空肠，将大量细胞外液吸入肠腔，使循环血容量骤减所致，表现为心悸、恶心、呕吐、乏力、出汗、腹泻等。低血糖综合征又称晚期倾倒综合征，是由于食物过快进入空肠，血糖一时性增高，致胰岛素分泌增多而发生反应性低血糖所致。 6、碱性反流性胃炎 多见于毕Ⅱ式吻合术后，临床表现三联征：剑突下持续性烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。严重时应手术治疗，重新选择吻合术式。 7、吻合口溃疡 常于术后2年内发病，其部位多为吻合口附近的空肠侧，症状与原来溃疡相似，疼痛更剧烈，易出血，宜手术治疗。 8、营养性并发症 营养不足，体重减轻：应针对病因，调节饮食，进营养食物 。 贫血：与食物中缺铁、低酸、铁吸收障碍有关，可给予铁剂治疗；胃大部切除术后也可发生巨幼细胞贫血，原因为维生素B12、叶酸吸收不良，需肌注补充。 腹泻与脂肪泻：系胃排空过快，小肠蠕动加强，消化与吸收不良所致，可进少渣易消化高蛋白饮食，应用考来烯胺（消胆胺）。 骨病：多发生于术后5~10年，女性多见，可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型，治疗主要是补充钙和维生素D。 9、残胃癌 指因胃良性病变行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发性癌，需再次手术做根治性切除。 谢谢 麻醉：连续硬膜外阻滞麻醉或 气管内插管全身麻醉。 体位：仰卧位 术式： 由于胃