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第五章　胃 癌 Gastric Cancer 病例2 男性, 62岁，上腹部无规律隐痛,无放射痛.PE:左锁骨上淋巴结肿大,2cm大小,质硬,固定,上腹部可及边界不清肿块,质中偏硬.剖腹探查发现腹腔广泛性转移,无法切除,半年后死亡. 病例3 女性, 35岁，下腹部隐痛不适,消瘦.PE:下腹部包块，B超发现卵巢11cm肿块,以卵巢癌诊断入院.进一步检查,胃镜检查发现原发灶为胃癌. 给予化疗和生物治疗.存活一年左右. 上述病例告诉我们什么? 我们的问题：1.胃癌究竟有无典型临床表现？如何诊断与治疗。2.什么是胃癌危险因素，如何预防？预后取决于那些? 一 概述 胃癌系源于上皮的恶性肿瘤，腺癌占95%。是人类癌症死亡的主要原因。 全球每年新确诊病例约 90 万人， 死亡 70 万人 ，有色人种发病率较白人高，男女比例为2~3:1。 具有明显的地域性，日本、中国、欧洲、俄罗斯为高发区，其次为 南美地区，而北美地区少见。 2/3在发展中国家。 我国胃癌发病现状 中国胃癌每年新确诊患者达 40 万多， 约 占全球的 42％ ，死亡 30 万 ，在恶性肿瘤死亡中第一位。 青海、宁夏、甘肃等西北地区和江苏省、山东省、浙江省、上海市、辽宁省及福建省等东南沿海地区为胃癌高发区。 临床特点：三高：发病率高；转移率高；死亡率高。三低，早诊断率低，10% ；根治切